淺表性胃炎萎縮性胃炎如何區(qū)別

博禾醫(yī)生
淺表性胃炎與萎縮性胃炎可通過病理改變、癥狀特點、內(nèi)鏡表現(xiàn)、病因及預(yù)后五個方面進行區(qū)分。
淺表性胃炎僅累及胃黏膜表層,腺體結(jié)構(gòu)完整無減少;萎縮性胃炎則出現(xiàn)胃黏膜變薄、腺體數(shù)量減少或消失,可能伴隨腸上皮化生或異型增生等癌前病變特征。
淺表性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸噯氣等非特異性癥狀;萎縮性胃炎常伴隨食欲減退、體重下降、貧血等全身癥狀,部分患者可能出現(xiàn)維生素B12缺乏相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
胃鏡檢查中淺表性胃炎可見黏膜充血水腫或糜爛;萎縮性胃炎則顯示黏膜蒼白、血管透見、黏膜皺襞變平,嚴重者可見黏膜顆粒樣或結(jié)節(jié)樣改變。
淺表性胃炎多與幽門螺桿菌感染、藥物刺激或飲食不當(dāng)有關(guān);萎縮性胃炎主要與長期幽門螺桿菌感染、自身免疫因素相關(guān),自身免疫性胃炎患者可檢出壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體。
淺表性胃炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈;萎縮性胃炎屬于不可逆病變,需定期胃鏡監(jiān)測,其癌變風(fēng)險隨萎縮程度和范圍增加而升高,尤其是伴有腸化生或異型增生時。
日常飲食建議選擇易消化的新鮮食材,避免腌制、熏烤及高鹽食物,規(guī)律進食并控制餐量。適當(dāng)補充富含維生素C的果蔬有助于阻斷亞硝酸鹽轉(zhuǎn)化,慢性萎縮性胃炎患者可遵醫(yī)囑補充葉酸、維生素B12等營養(yǎng)素。保持情緒穩(wěn)定、戒煙限酒對延緩病情進展具有積極作用,建議每6-12個月進行胃功能相關(guān)檢查,出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀需及時就醫(yī)。
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