小孩腎上腺功能減退有什么表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
腎上腺功能減退在兒童中主要表現(xiàn)為皮膚色素沉著、低血糖、生長發(fā)育遲緩、食欲減退和血壓偏低。該疾病可能由先天性腎上腺增生、腎上腺皮質(zhì)破壞、長期使用糖皮質(zhì)激素、感染或自身免疫性疾病等因素引起。
患兒皮膚和黏膜出現(xiàn)異常色素沉著,尤其在皮膚皺褶處、乳暈、外生殖器等部位明顯。這與促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加有關(guān),黑色素細(xì)胞刺激素水平升高導(dǎo)致色素沉積。需注意與日曬引起的正常膚色加深區(qū)分。
兒童易在空腹或應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)冷汗、震顫、嗜睡等低血糖癥狀。腎上腺皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致糖異生能力下降,肝臟糖原儲(chǔ)備減少。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙,需立即就醫(yī)處理。
身高體重增長明顯落后于同齡兒童,骨齡延遲。皮質(zhì)激素缺乏影響蛋白質(zhì)合成和生長激素分泌,長期未治療可導(dǎo)致永久性矮小。定期監(jiān)測生長曲線對早期診斷有重要價(jià)值。
患兒常出現(xiàn)持續(xù)食欲不振、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。這與電解質(zhì)紊亂和胃腸道功能失調(diào)有關(guān),可能伴隨血鈉降低、血鉀升高。需警惕脫水及營養(yǎng)不良的發(fā)生。
醛固酮分泌不足導(dǎo)致鈉離子丟失,表現(xiàn)為體位性低血壓、頭暈乏力。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)循環(huán)衰竭,測量血壓時(shí)常發(fā)現(xiàn)收縮壓和舒張壓均低于同齡標(biāo)準(zhǔn)值。
腎上腺功能減退患兒需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適當(dāng)增加食鹽攝入量。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間空腹,注意預(yù)防感染。建議定期復(fù)查激素水平和電解質(zhì),根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。生長發(fā)育期兒童需特別關(guān)注骨密度和性發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止腎上腺危象發(fā)生。
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