乳腺癌必須手術(shù)嗎 乳腺癌3種情況可進(jìn)行保乳治療
乳腺癌并非必須手術(shù)，部分患者可選擇保乳治療。符合保乳治療的情況主要有腫瘤體積較小、病灶單發(fā)且位置遠(yuǎn)離乳頭乳暈復(fù)合體、患者有強(qiáng)烈保乳意愿且無放療禁忌。
1、腫瘤體積：
腫瘤最大徑小于3厘米是保乳治療的重要條件。影像學(xué)評(píng)估顯示腫瘤與乳房體積比例協(xié)調(diào)，術(shù)后能保持較好外形。若腫瘤體積過大但經(jīng)新輔助化療后顯著縮小，也可能獲得保乳機(jī)會(huì)。
2、病灶特征：
單一病灶且距乳頭乳暈復(fù)合體2厘米以上更適合保乳。多灶性病變或彌漫性微鈣化需謹(jǐn)慎評(píng)估，乳頭浸潤(rùn)或皮膚受累屬于保乳禁忌。術(shù)前需通過乳腺核磁共振明確病灶范圍。
3、患者意愿：
強(qiáng)烈希望保留乳房外觀的患者需充分知情同意。需評(píng)估其對(duì)術(shù)后放療的接受度，年輕患者需考慮長(zhǎng)期隨訪需求。心理評(píng)估顯示能承受保乳后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)者更適宜。
4、病理類型：
非炎性乳腺癌且激素受體陽性者保乳效果較好。導(dǎo)管原位癌保乳后需配合全乳放療，小葉癌因多灶性傾向需嚴(yán)格篩選。HER-2陽性患者需結(jié)合靶向治療綜合評(píng)估。
5、放療條件：
具備規(guī)范放療設(shè)備和技術(shù)支持是保乳必要前提。有膠原血管疾病或既往胸部放療史者不宜保乳。農(nóng)村地區(qū)患者需評(píng)估能否完成術(shù)后5-7周放療療程。
保乳術(shù)后需堅(jiān)持每年乳腺鉬靶檢查，配合上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。飲食注意控制高脂肪食物攝入，適量補(bǔ)充大豆異黃酮。維持標(biāo)準(zhǔn)體重可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后5年內(nèi)需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)乳房皮膚改變或新發(fā)腫塊需及時(shí)就診。
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