牙齒感覺過敏應(yīng)該怎么治療和用藥

博禾醫(yī)生
牙齒感應(yīng)過敏癥的發(fā)病機理中,液體動力學(xué)被廣泛接受。根據(jù)這個理論,對過敏的有效治療是為了減少或避免牙本內(nèi)的液體流動,必須關(guān)閉牙本管。由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏過程,對任何藥物療效的評價都是極其困難的。
常用治療方法有:
1.氟化物有多種形式的氟化物可用來處理牙本質(zhì)過敏癥。氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑,從而減少液壓傳導(dǎo)。體外實驗還證明,酸化氟鈉液或2%中性氟化鈉液分別可減少24.5%、17.9%的液壓傳導(dǎo),氟化鈉液電離子滲透法減少的液壓傳導(dǎo)達達到33%。
(1)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6)保持有效的氟濃度,是目前氟化物中最有效的人。
(2)用75%的氟化鈉甘油反復(fù)涂抹敏感區(qū)域1~2分鐘的橙木尖也可以用這種藥擦拭患部1~2分鐘。
(3)2%氟化鈉液電離子透入法
1)直流電療器:正極握在患者手中,負(fù)極用氟化鈉液濕潤,接觸過敏區(qū)域,電流強度為0.5~1mA,以患者無不適為限,通電時間為10分鐘。
2)電解牙刷導(dǎo)入藥物離子:在牙刷柄末端設(shè)置干電池(1.5V),刷柄為陽極(手握刷柄),刷端為陰極,透入藥用。用這個牙刷每天刷2~3次,每次3~5分鐘就可以了。請注意經(jīng)常檢查電流的通道是否正常,電池是否消耗電力。
2.氯化α為中性鹽。高水溶性,毒性低。加入牙膏使用方便安全。10%氯化硫牙膏在國外應(yīng)用廣泛,國內(nèi)也有產(chǎn)品。局部涂抹用75%氯化硫甘油或25%氯化硫液。在被廣泛研究的各種藥物中,對所有鈣化組織,包括牙齒的本質(zhì),都有很強的吸附性。⑴對牙本質(zhì)過敏的作用被認(rèn)為是以鈣化⑴磷灰石的形式,堵塞開放的牙本質(zhì)管。
3.氨硝酸銀隔濕,擦干過敏區(qū),涂上氨硝酸銀液,用丁香油恢復(fù),直到變黑。恢復(fù)后產(chǎn)生的蛋白銀和恢復(fù)銀沉淀在牙齒本質(zhì)的小管中可以隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時,應(yīng)注意口腔軟組織的保護,以免燒傷。
4.碘化銀涂3%碘酊0.5分鐘后,用10%~30%硝酸銀液涂抹,灰白色沉淀附著在過敏區(qū)0.5分鐘后,再涂抹1~2次即可發(fā)揮作用。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護層,碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi),從而阻斷了傳導(dǎo)。
5.電凝法隔濕,用棉球蘸10%福爾馬林液擦拭過敏點,用球形電極電凝1秒,更換福爾馬林液棉球,間隔5秒。凝結(jié)時間不超過1秒,間隔時間不超過5秒。每次就診10~15次。
福爾瑪林液中甲醛具有良好的擴散作用,特別是在高溫下,福爾瑪林液釋放甲醛固定有機質(zhì)的效果更好。
6.激光YAG激光,功率15W。照射過敏區(qū)每次0.5秒,10~20次是治療牙齒本質(zhì)過敏的安全閾值。作用機理可能是這種激光的熱效應(yīng)作用于牙齒本質(zhì)的小管,可以瞬間封閉暴露的小管熱,達到脫敏治愈的目的。
7.其它藥物4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過敏的治療。
8.修復(fù)治療對反復(fù)藥物脫敏無效者,可考慮作充填術(shù)或人工冠修復(fù)。個別磨損嚴(yán)重接近牙髓者,必要時可考慮牙髓失活治療。
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