懷孕后膀胱脫垂可能由盆底肌松弛、子宮壓迫、激素變化、分娩損傷、慢性腹壓增高等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、子宮托使用、激素調(diào)節(jié)、手術修復、生活方式調(diào)整等方式治療。
妊娠期盆底肌長期承受子宮重量,導致肌肉彈性下降。孕激素水平升高會進一步減弱盆底支撐力,表現(xiàn)為咳嗽或負重時漏尿。建議產(chǎn)后進行凱格爾運動增強肌力,嚴重者需生物反饋治療。
增大的子宮直接壓迫膀胱和陰道前壁,尤其在多胎妊娠或羊水過多時更明顯。可能伴隨尿頻、排尿不盡感。孕中晚期使用托腹帶減輕壓力,分娩后多數(shù)癥狀可緩解。
孕期松弛素分泌增加使韌帶松弛,膀胱頸位置下移。這種變化在妊娠晚期達高峰,常與恥骨聯(lián)合疼痛并存。產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動,待激素水平自然恢復。
陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,特別是產(chǎn)程延長或胎兒過大時。表現(xiàn)為陰道膨出感、性交疼痛。輕癥通過電刺激治療改善,重度需行陰道前后壁修補術。
長期便秘、慢性咳嗽或肥胖會增加腹腔壓力。可能合并直腸脫垂,癥狀在站立時加重。需控制體重、治療原發(fā)病,必要時行膀胱懸吊術。
建議每日飲水1500-2000毫升預防尿路感染,避免提重物及久蹲動作。可練習瑜伽中的橋式、貓牛式增強核心肌群,攝入富含膠原蛋白的食物促進組織修復。產(chǎn)后42天應復查盆底功能,持續(xù)漏尿超過3個月需就醫(yī)評估。