牙齒CT檢查的輻射劑量在安全范圍內(nèi)，但需注意潛在風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有輻射暴露、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)、檢查必要性、防護(hù)措施、替代方案。

1、輻射暴露：

牙齒CT的單次輻射量約為0.03-0.1毫西弗，相當(dāng)于自然環(huán)境中3-10天的本底輻射。該劑量遠(yuǎn)低于可能引發(fā)確定性效應(yīng)（如組織損傷）的閾值，但存在極小概率的隨機(jī)性效應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，理論上可能增加終生患癌概率約0.001%。兒童因細(xì)胞分裂活躍更需謹(jǐn)慎，建議采用鉛圍脖等防護(hù)設(shè)備。

2、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)：

孕婦尤其是妊娠早期應(yīng)避免非緊急CT檢查，胎兒對(duì)輻射敏感性高。甲狀腺疾病患者需加強(qiáng)頸部防護(hù)，因甲狀腺屬輻射敏感器官。過(guò)敏體質(zhì)者需提前告知造影劑使用史，盡管牙科CT極少使用造影劑，但部分三維成像可能涉及碘劑。

3、檢查必要性：

復(fù)雜根管治療、埋伏牙定位、頜骨囊腫評(píng)估等情況下，CT提供的三維信息具有不可替代性。但常規(guī)齲齒檢查或簡(jiǎn)單拔牙術(shù)前評(píng)估，采用數(shù)字化曲面斷層片（輻射量?jī)H為CT的1/20）或口內(nèi)片即可滿足需求。臨床應(yīng)遵循ALARA原則（合理最低劑量）。

4、防護(hù)措施：

正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)為受檢者穿戴含鉛圍脖和甲狀腺護(hù)具，可減少40%以上散射線吸收。新型錐形束CT設(shè)備通過(guò)窄束掃描技術(shù)，將有效劑量控制在傳統(tǒng)螺旋CT的1/8左右。檢查時(shí)去除金屬飾品可避免偽影導(dǎo)致的重復(fù)掃描。

5、替代方案：

對(duì)于兒童正畸評(píng)估，可采用無(wú)輻射的口內(nèi)掃描或光學(xué)印模。種植牙術(shù)前規(guī)劃可優(yōu)先選擇磁共振成像（MRI），但成本較高且對(duì)金屬植入物有限制。超聲檢查適用于淺表軟組織病變，但對(duì)骨組織穿透力不足。

接受檢查后無(wú)需特殊防護(hù)，正常飲食即可滿足代謝需求，但可適量增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如綠茶、藍(lán)莓等。備孕人群建議檢查后3個(gè)月再考慮受孕，雖無(wú)明確證據(jù)表明需要等待期，此為保守建議。每年接受牙科CT不宜超過(guò)2次，多次檢查需由放射科醫(yī)師評(píng)估累計(jì)劑量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期檢測(cè)設(shè)備輻射輸出量，確保符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GBZ130-2020要求。對(duì)于必須重復(fù)檢查的情況，可考慮采用低劑量掃描協(xié)議或圖像疊加技術(shù)降低輻射。