肩袖損傷中關于撞擊學說的名詞解釋

博禾醫(yī)生
肩袖損傷中的撞擊學說指肩袖肌腱在肩關節(jié)活動中與周圍骨性結構反復摩擦或擠壓導致?lián)p傷的機制,主要涉及肩峰下間隙狹窄、肱骨大結節(jié)異常增生、肩袖肌腱退變、肩關節(jié)不穩(wěn)、肩峰形態(tài)異常等因素。
肩峰與肱骨頭之間的空間減小會增加肩袖肌腱受壓風險。長期過度外展動作或骨贅形成可導致間隙動態(tài)性狹窄,引發(fā)肌腱機械性磨損,表現(xiàn)為抬臂時肩部疼痛。需通過肩關節(jié)鏡評估間隙容積,嚴重者需行肩峰成形術擴大空間。
肱骨近端骨性突起過度發(fā)育或骨折后畸形愈合會改變肩關節(jié)生物力學。異常凸起的大結節(jié)在肩關節(jié)外展時直接撞擊肩袖肌腱,尤其影響岡上肌附著點,臨床常見于投擲運動員和體力勞動者。
隨著年齡增長或反復微創(chuàng)傷,肩袖肌腱發(fā)生黏液樣變性、纖維斷裂等退行性改變。退變的肌腱彈性下降、脆性增加,在正常活動范圍內即可能因撞擊發(fā)生部分或全層撕裂,多見于40歲以上人群。
盂肱關節(jié)囊松弛或旋轉肌群力量失衡會導致肱骨頭異常移位。這種不穩(wěn)定狀態(tài)使肩袖肌腱在運動軌跡中更易與肩峰前緣發(fā)生碰撞,常見于韌帶松弛癥患者和游泳等重復性運動愛好者。
根據Bigliani分型,鉤型或彎曲型肩峰會顯著減少肩峰下間隙。這種骨性結構變異使肩袖肌腱在抬臂時承受更大擠壓力,Ⅱ型及以上肩峰形態(tài)患者發(fā)生撞擊綜合征的風險增加3-5倍。
日常需避免長時間過頭動作,加強肩胛穩(wěn)定肌群訓練如彈力帶劃船、俯身飛鳥等低負荷抗阻練習。急性期疼痛可選擇冷敷緩解炎癥,慢性期建議進行鐘擺運動改善血液循環(huán)。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進肌腱修復,控制高糖高脂飲食避免肥胖加重關節(jié)負荷。睡眠時在患側肩下墊枕保持中立位,減少夜間壓迫。定期進行肩關節(jié)活動度評估,發(fā)現(xiàn)活動受限或靜息痛需及時影像學檢查。
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