化膿性骨髓炎可能由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、免疫功能低下、鄰近組織感染擴(kuò)散等因素引起。

1、細(xì)菌感染：

金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌是最常見(jiàn)的致病菌，細(xì)菌可通過(guò)血液循環(huán)或直接侵入骨骼。開(kāi)放性骨折或手術(shù)后傷口污染可能導(dǎo)致細(xì)菌定植，細(xì)菌分泌的毒素和酶類(lèi)會(huì)破壞骨組織。兒童骨骼血供豐富更易發(fā)生血源性感染，需警惕高熱伴肢體局部紅腫熱痛。

2、外傷因素：

骨折特別是開(kāi)放性骨折時(shí)，骨膜破損使細(xì)菌直接接觸骨組織。深部刺傷或槍彈傷可能將病原體帶入骨髓腔，創(chuàng)傷后血腫形成有利于細(xì)菌繁殖。骨科內(nèi)固定手術(shù)若消毒不徹底，植入物可能成為感染灶，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)傷口滲液伴骨質(zhì)溶解。

3、血供障礙：

糖尿病血管病變或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致骨骼缺血缺氧，局部抗菌能力下降。鐮狀細(xì)胞貧血引發(fā)的骨梗死區(qū)域易繼發(fā)感染，長(zhǎng)骨骨干骺端血管特殊結(jié)構(gòu)使細(xì)菌容易滯留。放射性骨壞死區(qū)域因纖維化影響?zhàn)B分輸送，壞死骨片成為細(xì)菌培養(yǎng)基。

4、免疫缺陷：

艾滋病患者CD4細(xì)胞減少削弱抗感染能力，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生條件致病菌感染。化療后中性粒細(xì)胞缺乏期間，口腔正常菌群可能引起頜骨骨髓炎，臨床表現(xiàn)常不典型但進(jìn)展迅速。先天性免疫球蛋白缺乏癥患兒易反復(fù)發(fā)生多部位骨髓感染。

5、鄰近感染：

慢性鼻竇炎可能引發(fā)額骨骨髓炎，中耳炎可擴(kuò)散至顳骨形成巖部炎。足部頑固性潰瘍常導(dǎo)致跖骨骨髓炎，表現(xiàn)為創(chuàng)面經(jīng)久不愈伴惡臭分泌物。牙周膿腫可能引起下頜骨骨髓炎，需關(guān)注牙齒松動(dòng)伴頜面部腫脹癥狀。

保持皮膚清潔完整避免細(xì)菌侵入，外傷后及時(shí)徹底清創(chuàng)消毒。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病血糖達(dá)標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素增強(qiáng)抵抗力。急性期嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食宜高蛋白高熱量，多食用魚(yú)類(lèi)、瘦肉、蛋類(lèi)及深色蔬菜，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱時(shí)，需盡早就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。