流行性感冒的肺外并發(fā)癥有哪些
流行性感冒的肺外并發(fā)癥主要有心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解癥、格林巴利綜合征、多器官功能障礙綜合征。
1、心肌炎：
流感病毒感染可引發(fā)心肌細(xì)胞炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)耐量下降。重癥患者可能出現(xiàn)心力衰竭或心律失常，需通過(guò)心肌酶譜、心電圖及心臟超聲確診。治療以臥床休息、營(yíng)養(yǎng)心肌為主，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素。
2、腦炎：
病毒通過(guò)血腦屏障侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致頭痛、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀。腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)輕度增高，影像學(xué)可顯示腦水腫。需及時(shí)給予抗病毒治療，配合甘露醇降低顱內(nèi)壓，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需康復(fù)訓(xùn)練。
3、橫紋肌溶解癥：
病毒直接損傷肌細(xì)胞或引發(fā)免疫反應(yīng)，造成肌酸激酶顯著升高。典型表現(xiàn)為肌痛、肌無(wú)力、茶色尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎損傷。治療需大量補(bǔ)液堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
4、格林巴利綜合征：
流感后免疫異常引發(fā)的周圍神經(jīng)脫髓鞘病變，表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體無(wú)力、感覺異常。腦脊液檢查呈現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，神經(jīng)電生理檢查可確診。輕癥通過(guò)免疫球蛋白治療，呼吸肌麻痹者需機(jī)械通氣。
5、多器官功能障礙：
全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致兩個(gè)以上器官功能衰竭，常見于重癥流感合并細(xì)菌感染。臨床表現(xiàn)為休克、呼吸窘迫、少尿、凝血障礙等，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官功能支持治療。
流感患者應(yīng)保證每日2000毫升以上飲水量，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免辛辣刺激飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息狀態(tài)30次/分。居家護(hù)理需每日監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度，出現(xiàn)胸悶氣促、尿量減少或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。保持居室通風(fēng)換氣，使用含氯消毒劑擦拭門把手等高頻接觸物品，家庭成員建議接種流感疫苗形成免疫屏障。
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