急性牙髓炎有哪些臨床表現(xiàn)
急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)主要有自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射痛及咬合不適。
1、自發(fā)性劇痛：
典型表現(xiàn)為無(wú)外界刺激時(shí)突發(fā)尖銳疼痛，呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作。疼痛強(qiáng)度常達(dá)到難以忍受的程度，患者常描述為電擊樣或跳痛。這種疼痛源于牙髓腔內(nèi)壓力驟增導(dǎo)致神經(jīng)纖維受壓，多伴隨牙髓組織充血水腫。
2、冷熱刺激痛：
患牙對(duì)溫度變化異常敏感，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。晚期化膿性牙髓炎可能出現(xiàn)熱痛冷緩解現(xiàn)象，因牙髓壞死產(chǎn)生的氣體遇熱膨脹加劇壓力。
3、夜間痛加重：
平臥時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致髓腔壓力上升，夜間疼痛常較白天劇烈。患者常因疼痛無(wú)法入睡或痛醒，需保持坐位緩解癥狀。這與體位改變引起的靜脈回流受阻有關(guān)。
4、放射痛：
疼痛可向同側(cè)頜面部、耳顳部或頭部放射，患者往往無(wú)法準(zhǔn)確定位患牙。三叉神經(jīng)分支間的相互傳導(dǎo)導(dǎo)致牽涉痛，易誤診為顳下頜關(guān)節(jié)疾病或偏頭痛。
5、咬合不適：
咀嚼時(shí)患牙可能出現(xiàn)鈍痛或敏感，但叩診反應(yīng)不如根尖周炎明顯。早期因牙髓充血導(dǎo)致輕微抬高感，晚期化膿時(shí)可能出現(xiàn)輕微松動(dòng)。
急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼，用溫鹽水含漱緩解炎癥，禁止自行服用抗生素或止痛藥掩蓋癥狀。建議選擇軟質(zhì)食物如南瓜粥、蒸蛋羹，減少冷熱溫差大的飲食攝入。發(fā)作間歇期可輕柔刷牙保持口腔清潔，使用含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲齒。疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或伴隨面部腫脹需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散至根尖區(qū)形成根尖周膿腫。
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