泌尿系真菌感染怎么明確診斷

博禾醫(yī)生
泌尿系真菌感染可通過尿培養(yǎng)檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估、血清學(xué)檢測及組織病理學(xué)檢查等方式明確診斷。診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
尿培養(yǎng)是確診泌尿系真菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)。留取清潔中段尿或?qū)蚬苣蛞哼M(jìn)行真菌培養(yǎng),陽性結(jié)果可明確病原體種類。念珠菌屬最常見,培養(yǎng)需注意避免污染,反復(fù)培養(yǎng)陽性更具診斷價(jià)值。
超聲或CT可發(fā)現(xiàn)腎臟真菌球、腎盂積水等結(jié)構(gòu)性改變。影像學(xué)能評估感染范圍及并發(fā)癥,如腎膿腫或輸尿管梗阻,對制定治療方案具有指導(dǎo)意義。
典型表現(xiàn)包括排尿困難、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,或發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。糖尿病患者、長期留置導(dǎo)尿管者等高危人群出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)需警惕。
檢測血清β-D-葡聚糖或半乳甘露聚糖有助于深部念珠菌感染診斷。陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查,陰性不能完全排除感染,適用于免疫功能低下者的輔助診斷。
通過膀胱鏡或經(jīng)皮腎穿刺獲取組織標(biāo)本,鏡下發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子可確診。適用于常規(guī)檢查陰性但高度懷疑感染的特殊病例,屬于有創(chuàng)性檢查需謹(jǐn)慎選擇。
確診后應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病,減少導(dǎo)尿管留置時(shí)間。日常保持充足飲水,避免長時(shí)間憋尿。飲食可適當(dāng)增加酸奶等含益生菌食品,維持尿道正常菌群平衡。出現(xiàn)排尿異常或發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查尿常規(guī),治療期間定期監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。
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