真菌角膜炎又復(fù)發(fā)怎么治療

博禾醫(yī)生
真菌角膜炎復(fù)發(fā)可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。真菌角膜炎復(fù)發(fā)通常與用藥不規(guī)范、免疫力低下、角膜外傷、眼部衛(wèi)生不良、基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。
真菌角膜炎復(fù)發(fā)患者可遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物,如那他霉素滴眼液、氟康唑氯化鈉注射液、伏立康唑片等。那他霉素滴眼液適用于鐮刀菌屬引起的真菌性角膜炎,可能出現(xiàn)眼部刺激等不良反應(yīng)。氟康唑氯化鈉注射液對(duì)念珠菌屬感染有效,需注意肝功能監(jiān)測(cè)。伏立康唑片對(duì)曲霉菌感染效果較好,用藥期間需避免強(qiáng)光照射。
對(duì)于藥物治療無效或角膜穿孔風(fēng)險(xiǎn)高的復(fù)發(fā)患者,可考慮行穿透性角膜移植術(shù)或板層角膜移植術(shù)。穿透性角膜移植術(shù)適用于全層角膜受累病例,術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。板層角膜移植術(shù)保留患者自身角膜內(nèi)皮層,適合病變未累及角膜深層的病例。
真菌角膜炎復(fù)發(fā)多與擅自停藥或減量有關(guān)??拐婢幬镏委熤芷谕ǔP枰?-6周,即使癥狀緩解也需完成全程治療。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查角膜病灶變化和藥物不良反應(yīng),根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整用藥方案。
免疫功能低下是真菌角膜炎復(fù)發(fā)的重要誘因?;颊邞?yīng)保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑。
避免角膜外傷可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。農(nóng)作時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡,眼部外傷后及時(shí)就醫(yī)。保持良好用眼衛(wèi)生,不共用毛巾等個(gè)人物品。隱形眼鏡佩戴者需嚴(yán)格遵循清潔消毒流程,急性期避免佩戴。
真菌角膜炎復(fù)發(fā)患者應(yīng)避免自行用藥,及時(shí)到眼科專科就診。治療期間保持飲食清淡,多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。注意用眼休息,避免揉眼等機(jī)械刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察角膜愈合情況和視力變化。出現(xiàn)眼痛加重、視力驟降等情況需立即就醫(yī)。
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