膽囊息肉切除是切除膽囊嗎 膽囊息肉切除如何手術(shù)
膽囊息肉切除手術(shù)通常不需要切除整個(gè)膽囊，具體手術(shù)方式主要有內(nèi)鏡下切除術(shù)、腹腔鏡膽囊部分切除術(shù)兩種。
1、內(nèi)鏡下切除：
適用于直徑小于10毫米的帶蒂息肉。通過(guò)十二指腸鏡將電切套圈經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊，直接切除息肉基底部位。該方法保留膽囊功能，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在膽汁漏風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需放置鼻膽管引流3-5天。
2、腹腔鏡手術(shù)：
針對(duì)廣基息肉或疑似惡變者。在腹腔鏡直視下切開(kāi)膽囊壁，完整切除息肉及周邊部分膽囊壁組織，快速病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。若術(shù)中確診惡性需轉(zhuǎn)為膽囊全切，良性病變則縫合膽囊切口保留器官功能。
3、術(shù)中快速病理：
所有切除的息肉標(biāo)本均需立即送檢。病理結(jié)果決定后續(xù)處理方案，若顯示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或浸潤(rùn)癌，需擴(kuò)大切除范圍或轉(zhuǎn)為根治性手術(shù)。這是決定是否保留膽囊的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
4、膽囊功能評(píng)估：
術(shù)前通過(guò)膽囊收縮功能檢查判斷器官保留價(jià)值。膽囊排空率低于35%或合并慢性膽囊炎者，建議直接行膽囊全切術(shù)。功能良好者優(yōu)先選擇保膽手術(shù)。
5、術(shù)后隨訪方案：
保膽手術(shù)后6個(gè)月需復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。息肉復(fù)發(fā)、膽囊壁增厚或CA19-9升高者需二次手術(shù)切除膽囊。無(wú)異常者可每年定期隨訪。
術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)，初期選擇低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉，2周后逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。3個(gè)月內(nèi)避免油膩食物及酒精攝入，防止膽汁過(guò)度分泌。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但6周內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲觀察膽囊愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
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