胎糞性腸梗阻有哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
胎糞性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便困難等癥狀，通常與胰腺囊性纖維化相關(guān)。臨床表現(xiàn)主要有胎糞排出延遲、腸蠕動(dòng)減弱、腹部膨隆、膽汁性嘔吐、脫水與電解質(zhì)紊亂。
1、胎糞排出延遲：
正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)會(huì)排出胎糞，胎糞性腸梗阻患兒常超過48小時(shí)無胎糞排出。胎糞黏稠度異常增高導(dǎo)致腸道機(jī)械性梗阻，直腸指檢可觸及干硬糞塊。早期可通過灌腸促進(jìn)排便，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
2、腸蠕動(dòng)減弱：
患兒腹部聽診腸鳴音減弱或消失，因黏稠胎糞阻塞腸腔影響腸道正常蠕動(dòng)。腹部X線顯示腸管擴(kuò)張伴氣液平面，遠(yuǎn)端結(jié)腸細(xì)小空虛。需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。
3、腹部膨隆：
進(jìn)行性腹脹是典型體征，因腸腔內(nèi)積聚大量黏稠胎糞及氣體所致。觸診腹部緊張，可見腸型，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸窘迫。需監(jiān)測(cè)腹圍變化，必要時(shí)行腹腔穿刺減壓。
4、膽汁性嘔吐：
嘔吐物呈黃綠色含膽汁，提示梗阻部位在十二指腸乳頭遠(yuǎn)端。反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致脫水及代謝性堿中毒。需留置胃管引流，糾正水電解質(zhì)平衡。
5、脫水與電解質(zhì)紊亂：
由于嘔吐及禁食，患兒出現(xiàn)皮膚彈性差、尿量減少等脫水表現(xiàn)，血生化檢查可見低鈉、低氯血癥。需靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖溶液，監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平。
胎糞性腸梗阻患兒需終身隨訪胰腺功能，飲食建議選擇高熱量、高蛋白、低脂配方奶粉，補(bǔ)充脂溶性維生素。日常護(hù)理需注意觀察排便情況，定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免呼吸道感染誘發(fā)病情加重。出現(xiàn)反復(fù)腹痛或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部超聲與胰腺功能檢測(cè)。
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