背部癌疼和一般疼痛的區(qū)別

博禾醫(yī)生
背部癌性疼痛與一般疼痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)緩解因素及影像學(xué)特征五個(gè)方面。
癌性疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重,疼痛程度進(jìn)行性加劇且難以定位;一般疼痛如肌肉勞損多為間歇性銳痛,活動(dòng)后加重休息可緩解。惡性腫瘤侵犯神經(jīng)根時(shí)可出現(xiàn)電擊樣放射痛,而普通背部疼痛通常無(wú)此特征。
癌癥疼痛常伴隨體重下降、低熱乏力等全身癥狀,脊椎轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便失禁;普通背痛多與局部壓痛、肌肉痙攣相關(guān)。肺癌骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽咯血,而腰椎間盤(pán)突出僅表現(xiàn)為下肢麻木。
癌痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月且逐漸惡化,普通疼痛多在2周內(nèi)自行緩解。骨質(zhì)疏松性骨折疼痛可持續(xù)數(shù)月,但具有明確外傷史;骨髓瘤疼痛則呈進(jìn)行性發(fā)展,與活動(dòng)無(wú)關(guān)。
惡性腫瘤疼痛在平臥時(shí)可能加重(如脊椎轉(zhuǎn)移瘤),普通肌肉勞損疼痛隨體位改變減輕。胰腺癌常出現(xiàn)進(jìn)食后背部束帶樣痛,膽囊炎疼痛則與油膩飲食相關(guān)。
CT/MRI可顯示癌癥患者的骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊或內(nèi)臟占位,普通疼痛多僅見(jiàn)椎間盤(pán)突出或肌肉水腫。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移在骨掃描中呈多發(fā)性熱區(qū),退行性病變則表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)增生。
建議出現(xiàn)不明原因背部持續(xù)疼痛者及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查,保持適度核心肌群鍛煉可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)。夜間疼痛加重或伴隨消瘦時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)完善PET-CT檢查,疼痛急性發(fā)作期可采用熱敷緩解肌肉痙攣,但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。
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