咳嗽時(shí)肺部疼痛是什么原因

博禾醫(yī)生
咳嗽時(shí)肺部疼痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、氣胸、肌肉拉傷、肺部腫瘤等原因引起。呼吸道感染是最常見(jiàn)因素,胸膜炎和氣胸需緊急關(guān)注,肌肉拉傷多與劇烈咳嗽有關(guān),肺部腫瘤屬罕見(jiàn)但需排查。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎、肺炎等疾病會(huì)導(dǎo)致咳嗽伴隨肺部疼痛。炎癥刺激呼吸道黏膜及周圍組織,咳嗽時(shí)胸腔壓力變化加劇疼痛感。治療以抗感染為主,細(xì)菌性感染需使用抗生素,病毒性感染則對(duì)癥緩解癥狀。
胸膜發(fā)生炎癥時(shí),咳嗽會(huì)導(dǎo)致兩層胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛。結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性胸膜炎可能伴隨發(fā)熱、呼吸困難,需通過(guò)胸腔穿刺明確病因。治療包括抗結(jié)核藥物或抗生素,嚴(yán)重積液需穿刺引流。
肺泡破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔,咳嗽時(shí)突發(fā)刀割樣胸痛伴呼吸困難。原發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年,繼發(fā)性氣胸常由肺氣腫等疾病引發(fā)。少量氣胸可自行吸收,大量氣胸需胸腔閉式引流。
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或膈肌過(guò)度收縮拉傷,表現(xiàn)為咳嗽時(shí)局部刺痛,按壓疼痛加重。通常休息2-3周可自愈,熱敷和非甾體抗炎藥能緩解癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防二次損傷。
腫瘤侵犯胸膜或支氣管時(shí),咳嗽伴隨持續(xù)鈍痛或咯血。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)不明原因體重下降需警惕,通過(guò)CT和支氣管鏡確診。治療方案取決于腫瘤分期,可能涉及手術(shù)、放療或靶向治療。
建議咳嗽期間保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。可嘗試蜂蜜水或雪梨燉百合潤(rùn)肺,避免辛辣刺激食物。練習(xí)腹式呼吸減少咳嗽強(qiáng)度,睡眠時(shí)墊高枕頭緩解夜間咳嗽。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、出現(xiàn)發(fā)熱或咯血,需立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。
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