盆腔有大量積液是什么原因

博禾醫(yī)生
盆腔大量積液可能由盆腔炎、異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。積液性質(zhì)與病因相關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合判斷。
細(xì)菌上行感染導(dǎo)致輸卵管、卵巢等盆腔器官炎癥,炎性滲出物積聚形成膿性或漿液性積液。患者多伴有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常,需進(jìn)行抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
受精卵在輸卵管著床發(fā)育導(dǎo)致管壁破裂出血,血液積聚于子宮直腸陷凹形成血性積液。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛伴休克體征,需緊急手術(shù)止血并清除妊娠物。
黃體囊腫或子宮內(nèi)膜樣囊腫破裂后,囊內(nèi)液體滲入盆腔形成漿液性或巧克力樣積液。突發(fā)下腹劇痛為主要癥狀,多數(shù)需腹腔鏡探查止血并清理囊液。
異位子宮內(nèi)膜周期性出血積聚在盆腔,形成黏稠的巧克力色積液。常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛,可通過孕三烯酮等藥物抑制內(nèi)膜生長,重癥需手術(shù)清除病灶。
卵巢癌、胃癌等腫瘤細(xì)胞脫落至盆腔,刺激腹膜產(chǎn)生血性或乳糜性積液。多伴有消瘦、腹脹等惡病質(zhì)表現(xiàn),需穿刺抽液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,確診后行腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合化療。
出現(xiàn)盆腔積液需限制劇烈運(yùn)動(dòng)避免加重出血風(fēng)險(xiǎn),保持外陰清潔預(yù)防感染,急性期采取半臥位促進(jìn)積液局限。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品補(bǔ)充營養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。每日監(jiān)測體溫及腹痛變化,若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退或血壓下降需立即就醫(yī)。B超復(fù)查建議間隔2-4周,觀察積液吸收情況。
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