冠心病合并高血壓可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能障礙、鈉鹽攝入過量、交感神經(jīng)過度興奮、胰島素抵抗等原因引起，可通過降壓藥物治療、抗血小板治療、血運(yùn)重建手術(shù)、生活方式干預(yù)、合并癥管理等方式治療。

長期高血壓會加速動(dòng)脈血管壁損傷，促使脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞。治療需聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，同時(shí)控制血壓至140/90毫米汞柱以下。伴隨典型心絞痛癥狀時(shí)需評估是否需冠狀動(dòng)脈造影。

高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌一氧化氮減少，血管舒張功能受損，加劇心肌缺血。臨床常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善內(nèi)皮功能，合并冠心病患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣促。

每日食鹽攝入超過6克會引發(fā)水鈉潴留，血容量增加加重心臟負(fù)荷。建議采用低鈉高鉀飲食，每日食鹽控制在5克以內(nèi)，多食用新鮮蔬果補(bǔ)充鉀離子有助于血壓調(diào)控。

長期精神緊張會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率增快和血管收縮。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，適合合并快速性心律失常的患者，常見不良反應(yīng)包括乏力倦怠。

代謝異常患者常存在胰島素敏感性下降，引發(fā)代償性高胰島素血癥，刺激血管平滑肌增生。二甲雙胍可改善糖代謝，這類患者多伴有腹型肥胖和甘油三酯升高。

冠心病合并高血壓患者需長期監(jiān)測晨起血壓和睡前血壓，推薦采用地中海飲食模式，每日攝入橄欖油20-30毫升，深海魚類每周不少于200克。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周累計(jì)150分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入男性每日不超過25克，女性不超過15克。定期復(fù)查血脂、血糖、腎功能等指標(biāo)，家庭自測血壓需選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測量前靜坐5分鐘，測量時(shí)保持袖帶與心臟平齊。