心臟運(yùn)動負(fù)荷試驗怎么監(jiān)護(hù)
心臟運(yùn)動負(fù)荷試驗監(jiān)護(hù)需全程監(jiān)測心電圖、血壓、癥狀及運(yùn)動耐量變化，監(jiān)護(hù)要點主要有心電圖實時分析、血壓動態(tài)監(jiān)測、癥狀主觀反饋、運(yùn)動強(qiáng)度調(diào)控、終止指標(biāo)判斷。
1、心電圖實時分析：
試驗中持續(xù)監(jiān)測12導(dǎo)聯(lián)心電圖，重點觀察ST段壓低或抬高、心律失常等缺血表現(xiàn)。每3分鐘記錄一次數(shù)據(jù)，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等需立即預(yù)警。導(dǎo)聯(lián)脫落或干擾超過10秒需暫停試驗調(diào)整設(shè)備。
2、血壓動態(tài)監(jiān)測：
每2分鐘測量袖帶血壓并記錄，收縮壓超過250mmHg或較基線下降＞10mmHg伴缺血癥狀時需終止。運(yùn)動恢復(fù)期血壓監(jiān)測需持續(xù)至恢復(fù)基線水平，警惕運(yùn)動后低血壓發(fā)生。
3、癥狀主觀反饋：
每階段詢問受試者胸痛、頭暈、呼吸困難等主觀感受，采用Borg量表評估疲勞程度。典型心絞痛描述或達(dá)到極度疲勞（17分以上）需結(jié)合客觀指標(biāo)判斷是否繼續(xù)。
4、運(yùn)動強(qiáng)度調(diào)控：
根據(jù)Bruce方案或踏車功率計調(diào)節(jié)負(fù)荷增量，維持目標(biāo)心率在（220-年齡）×85%范圍內(nèi)。出現(xiàn)代償性呼吸急促、步態(tài)不穩(wěn)等運(yùn)動協(xié)調(diào)性下降表現(xiàn)時需降低負(fù)荷。
5、終止指標(biāo)判斷：
符合ST段壓低≥2mm、血壓驟降、惡性心律失常等絕對指征時立即終止。相對指征如典型心絞痛、收縮壓＞220mmHg等需結(jié)合臨床判斷，備好除顫儀及急救藥品。
試驗前需禁食2小時避免胃腸不適，穿著透氣運(yùn)動服裝及防滑鞋。恢復(fù)期繼續(xù)監(jiān)測20分鐘以上，建議當(dāng)日避免駕駛或劇烈活動。合并糖尿病患者需備糖塊預(yù)防低血糖，慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)備支氣管擴(kuò)張劑。術(shù)后患者試驗時間需避開胸骨愈合期，負(fù)荷增量應(yīng)較常規(guī)減少10%-15%。
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