冠心病心功能不全是什么意思
冠心病心功能不全是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)心臟泵血功能下降的病理狀態(tài)。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄：
冠狀動(dòng)脈因脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成血管腔狹窄或閉塞，心肌供血不足。長期缺血可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，心臟收縮力減弱。治療需通過冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或搭橋手術(shù)重建血運(yùn)，配合抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
2、心肌缺血損傷：
持續(xù)缺血會(huì)引起心肌頓抑和冬眠心肌，表現(xiàn)為區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常。這種情況可能伴隨胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。改善心肌代謝的藥物如曲美他嗪可輔助治療，嚴(yán)重者需血運(yùn)重建。
3、心室重構(gòu)：
心肌梗死后壞死區(qū)域被纖維組織替代，剩余心肌代償性肥厚，心室?guī)缀涡螒B(tài)改變。這種重構(gòu)過程會(huì)逐步損害心臟功能，表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)降低。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑可延緩重構(gòu)進(jìn)展。
4、神經(jīng)內(nèi)分泌激活：
心輸出量下降觸發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活，導(dǎo)致心率增快、外周血管收縮。這種代償機(jī)制初期可維持血壓，后期會(huì)加重心臟負(fù)荷。醛固酮受體拮抗劑能阻斷這一惡性循環(huán)。
5、液體潴留：
腎血流減少引起鈉水潴留，循環(huán)容量增加導(dǎo)致肺淤血和下肢水腫。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。利尿劑可緩解癥狀，但需注意電解質(zhì)平衡。
冠心病心功能不全患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，多食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)增加2公斤需及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠，采取半臥位休息減輕呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。
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