肺心病最常見的原因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核后遺癥以及睡眠呼吸暫停綜合征。

1、慢性阻塞性肺疾?。?/h3>

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最主要的病因，長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道炎癥和肺組織破壞，引起持續(xù)性低氧血癥和二氧化碳潴留。低氧狀態(tài)刺激肺動(dòng)脈收縮，逐漸形成肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為右心室肥大和心力衰竭。治療需結(jié)合氧療、支氣管擴(kuò)張劑和肺康復(fù)訓(xùn)練。

2、肺動(dòng)脈高壓：

特發(fā)性或繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓直接增加右心后負(fù)荷，持續(xù)6-12個(gè)月即可引起右心室代償性肥厚。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。治療包括內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶抑制劑等靶向藥物，嚴(yán)重者需考慮房間隔造口術(shù)。

3、支氣管擴(kuò)張：

反復(fù)肺部感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)永久性破壞，形成支氣管擴(kuò)張病灶。這些病變區(qū)域喪失正常通氣功能，引起通氣血流比例失調(diào)，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。臨床常見咳大量膿痰和反復(fù)咯血，需通過體位引流和抗生素控制感染。

4、肺結(jié)核后遺癥：

肺結(jié)核治愈后遺留的廣泛肺纖維化會(huì)顯著減少有效呼吸面積，肺血管床數(shù)量減少使血流阻力增加。這類患者通常有明確的結(jié)核病史，胸部CT顯示廣泛纖維鈣化灶。治療重點(diǎn)在于預(yù)防呼吸道感染和改善氧合功能。

5、睡眠呼吸暫停綜合征：

夜間反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停導(dǎo)致間歇性低氧血癥，長(zhǎng)期刺激可引起肺動(dòng)脈收縮和重構(gòu)?；颊叨喟橛蟹逝趾桶滋焓人?，典型表現(xiàn)為夜間鼾聲中斷。持續(xù)氣道正壓通氣是首選治療方法，減重等生活方式改善也至關(guān)重要。

預(yù)防肺心病需從控制基礎(chǔ)肺部疾病著手，吸煙者應(yīng)立即戒煙并避免二手煙暴露。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)心肺功能，但應(yīng)避免高原旅行等缺氧環(huán)境。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素的清淡食物，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。定期進(jìn)行肺功能檢查和心臟超聲監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。