老年人院內(nèi)獲得性肺炎有哪些特點
老年人院內(nèi)獲得性肺炎的特點主要有基礎(chǔ)疾病多、癥狀不典型、耐藥菌感染風(fēng)險高、并發(fā)癥發(fā)生率高、預(yù)后較差。
1、基礎(chǔ)疾病多：
老年患者常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病，這些疾病會削弱免疫功能，增加肺炎易感性。基礎(chǔ)疾病的存在還會影響抗生素選擇和治療方案制定，需要多學(xué)科協(xié)作管理。
2、癥狀不典型：
老年患者可能不出現(xiàn)典型發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，而表現(xiàn)為意識模糊、食欲下降、活動能力減退等非特異性癥狀。這種臨床表現(xiàn)的隱匿性容易導(dǎo)致診斷延誤，需要醫(yī)務(wù)人員提高警惕。
3、耐藥菌感染風(fēng)險高：
長期住院或反復(fù)使用抗生素的老年患者，容易感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、多重耐藥革蘭陰性桿菌等耐藥菌株。這類感染治療難度大，需要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素。
4、并發(fā)癥發(fā)生率高：
老年患者易出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒癥、多器官功能障礙等嚴重并發(fā)癥。這與老年人器官功能儲備下降、代償能力減弱有關(guān)，需要密切監(jiān)測生命體征，及時干預(yù)。
5、預(yù)后較差：
由于免疫功能衰退、合并癥多、治療反應(yīng)慢等因素，老年患者病死率明顯高于年輕患者。早期識別高危患者，采取積極預(yù)防措施，可改善預(yù)后。
針對老年人院內(nèi)獲得性肺炎的預(yù)防，建議加強口腔護理，保持呼吸道通暢；鼓勵適當(dāng)活動，預(yù)防深靜脈血栓；保證充足營養(yǎng)攝入，維持免疫功能；嚴格手衛(wèi)生，減少交叉感染；定期翻身拍背，促進痰液排出。對于長期臥床患者，可采用半臥位減少誤吸風(fēng)險。家屬應(yīng)學(xué)會觀察老人意識狀態(tài)、進食情況等細微變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。醫(yī)務(wù)人員需重視老年患者的疫苗接種，特別是流感疫苗和肺炎球菌疫苗的接種。
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