肺炎鏈球菌肺炎多見(jiàn)于什么人
肺炎鏈球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、老年人、免疫功能低下者、慢性病患者及無(wú)脾癥患者。肺炎鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn)與年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等因素密切相關(guān)。
1、嬰幼兒：
2歲以下兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸道局部免疫球蛋白分泌不足，對(duì)肺炎鏈球菌的清除能力較弱。該群體鼻咽部帶菌率可達(dá)30%-50%，易發(fā)生中耳炎、肺炎等侵襲性感染。建議按時(shí)接種13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗進(jìn)行預(yù)防。
2、老年人：
65歲以上人群免疫功能逐漸衰退，呼吸道黏膜屏障作用減弱，常伴有慢性支氣管肺基礎(chǔ)疾病。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致咳嗽反射減弱、纖毛運(yùn)動(dòng)功能下降，使肺炎鏈球菌更易定植下呼吸道。老年患者臨床表現(xiàn)可能不典型，需警惕隱匿性發(fā)病。
3、免疫功能低下：
艾滋病患者、腫瘤放化療者、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑人群，其T細(xì)胞免疫功能受損，對(duì)莢膜多糖抗原的應(yīng)答能力下降。這類(lèi)患者感染后易發(fā)展為菌血癥、膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較普通人群顯著增高。
4、慢性病患者：
糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道防御功能受損，肺泡巨噬細(xì)胞吞噬能力降低。血糖控制不佳的糖尿病患者呼吸道分泌物中葡萄糖含量增高，為肺炎鏈球菌繁殖提供有利環(huán)境。慢性病患者感染后更易出現(xiàn)呼吸衰竭等重癥表現(xiàn)。
5、無(wú)脾癥患者：
先天性無(wú)脾或脾切除術(shù)后人群缺乏脾臟的濾過(guò)和吞噬功能，對(duì)莢膜細(xì)菌的清除能力顯著下降。這類(lèi)患者感染肺炎鏈球菌后12-24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生暴發(fā)性紫癜、感染性休克，推薦終身預(yù)防性使用抗生素并接種疫苗。
預(yù)防肺炎鏈球菌感染需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)采取針對(duì)性措施。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)接種23價(jià)多糖疫苗或13價(jià)結(jié)合疫苗，流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。保持室內(nèi)通風(fēng)，戒煙限酒，均衡攝入富含維生素A、C、E的食物。慢性病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行肺功能鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤抗感染治療時(shí)機(jī)。
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