慢性膝關(guān)節(jié)腱鞘炎怎樣治療

博禾醫(yī)生
慢性膝關(guān)節(jié)腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式緩解。該疾病通常由過度勞損、外傷刺激、退行性改變、免疫因素、感染等因素引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等動作。使用護膝或支具固定可減輕肌腱滑動摩擦,建議每日制動時間不少于12小時。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動量,三個月內(nèi)避免劇烈運動。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),每次15分鐘連續(xù)治療2周。沖擊波治療適用于鈣化性腱鞘炎,每周1次共3-5次。熱敷可緩解晨僵癥狀,每日2次每次20分鐘,注意溫度不超過50℃。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛腫脹,胃腸道不適者可用艾瑞昔布。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多。外用雙氯芬酸二乙胺乳膏需避開破損皮膚,孕婦禁用。
糖皮質(zhì)激素聯(lián)合利多卡因進行鞘內(nèi)注射,每年不超過3次。注射后需保持膝關(guān)節(jié)伸直位48小時。可能出現(xiàn)皮膚色素脫失、肌腱脆性增加等副作用,糖尿病患者慎用。
保守治療無效者可選擇關(guān)節(jié)鏡下腱鞘松解術(shù),術(shù)后第2天開始被動活動。開放性手術(shù)適用于廣泛粘連病例,需配合術(shù)后康復(fù)訓練。術(shù)后6周內(nèi)避免負重,三個月后逐步恢復(fù)運動功能。
日常建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,每周3次每次不超過30分鐘。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個。控制體重至BMI<24,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)負荷4公斤。睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲,避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需及時復(fù)查磁共振。
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