大拇指腱鞘炎初期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
大拇指腱鞘炎初期癥狀主要有局部疼痛、活動受限、彈響感、輕度腫脹及晨僵。
初期表現(xiàn)為拇指根部或腕部橈側持續(xù)性鈍痛,尤其在抓握、捏取物品時加重。疼痛可能向手掌或前臂放射,休息后緩解。這是由于肌腱在腱鞘內反復摩擦引發(fā)無菌性炎癥,刺激神經末梢所致。
拇指屈伸動作時出現(xiàn)卡頓感,完成扣紐扣、擰瓶蓋等精細動作困難。早期可通過熱敷和減少拇指過度活動改善,若持續(xù)用力可能加重肌腱與腱鞘的機械性損傷。
拇指活動時伴隨"咔嗒"聲,醫(yī)學上稱為扳機指現(xiàn)象。源于腫脹的肌腱通過狹窄腱鞘時產生機械性阻礙,嚴重時會出現(xiàn)肌腱暫時性交鎖。夜間或寒冷環(huán)境癥狀可能更明顯。
拇指掌指關節(jié)處可見輕微隆起,皮膚溫度略高但無顯著發(fā)紅。觸診可摸到條索狀增粗的肌腱,按壓時有明顯壓痛。需與痛風性關節(jié)炎等疾病鑒別。
晨起時拇指僵硬感明顯,活動5-10分鐘后逐漸減輕。這是炎癥導致腱鞘內滑液黏稠度增加的表現(xiàn),長時間保持同一姿勢會加重癥狀。
建議避免反復拇指用力動作,工作時佩戴護具分散壓力。每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進局部血液循環(huán),可配合輕柔的拇指伸展運動:掌心向上平放桌面,用另一只手緩慢將拇指向小指方向牽拉至輕微酸脹感,保持10秒后放松。若癥狀持續(xù)兩周未緩解或出現(xiàn)拇指無力,需及時至手外科就診評估是否需局部封閉或鞘管切開術。
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