肺炎患者的咳嗽老不好怎么辦
肺炎患者咳嗽遷延不愈可通過抗感染治療、祛痰鎮(zhèn)咳、霧化吸入、免疫調(diào)節(jié)及中醫(yī)調(diào)理等方式改善，通常與病原體未徹底清除、氣道高反應(yīng)性、合并基礎(chǔ)疾病、治療不規(guī)范或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、抗感染治療：
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星或頭孢呋辛；支原體肺炎可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素。病毒性肺炎需配合抗病毒藥物，同時(shí)避免濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。
2、祛痰鎮(zhèn)咳：
痰液黏稠者可選用氨溴索或乙酰半胱氨酸分解痰液，干咳劇烈時(shí)短期使用右美沙芬。需注意中樞性鎮(zhèn)咳藥禁用于痰多者，咳嗽排痰本是機(jī)體防御機(jī)制，強(qiáng)行鎮(zhèn)咳可能加重感染。
3、霧化吸入：
布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨可減輕氣道炎癥和痙攣，尤其適用于合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者。生理鹽水霧化能濕化氣道促進(jìn)排痰，每日2-3次可緩解黏膜干燥刺激引發(fā)的咳嗽。
4、免疫調(diào)節(jié)：
反復(fù)呼吸道感染者可補(bǔ)充脾氨肽或匹多莫德調(diào)節(jié)免疫功能。維生素D缺乏者需檢測(cè)血清濃度并補(bǔ)充至正常水平，研究顯示維生素D不足與呼吸道感染遷延不愈顯著相關(guān)。
5、中醫(yī)調(diào)理：
風(fēng)熱犯肺證可用桑菊飲加減，痰熱壅肺證適用清金化痰湯，后期氣陰兩虛者選擇沙參麥冬湯。針灸選取肺俞、定喘等穴位，三伏貼敷對(duì)慢性咳嗽有預(yù)防作用。
肺炎后咳嗽超過8周需排查咳嗽變異性哮喘、胃食管反流等并發(fā)癥。日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液，食用銀耳百合粥潤(rùn)肺，練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，吸煙者必須戒煙。恢復(fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，但需警惕過度勞累誘發(fā)癥狀反復(fù)。
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