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診斷化膿性腦膜炎要做哪些檢查

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#腦膜炎#診斷

診斷化膿性腦膜炎需進行腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗、腦電圖檢查等。這些檢查有助于明確病原體、評估病情嚴重程度并指導(dǎo)治療。

1、腦脊液檢查:

通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,觀察其外觀、壓力、細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)葡萄糖含量。化膿性腦膜炎患者的腦脊液通常呈渾濁或膿性,壓力升高,白細胞計數(shù)顯著增加,蛋白質(zhì)含量增高葡萄糖含量降低。腦脊液涂片染色和培養(yǎng)可幫助確定致病菌。

2、血液檢查:

包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測。化膿性腦膜炎患者外周血白細胞計數(shù)通常明顯升高,中性粒細胞比例增加,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平顯著增高。血培養(yǎng)可幫助確定病原菌,指導(dǎo)抗生素選擇。

3、影像學(xué)檢查:

頭顱CT或MRI檢查可排除腦膿腫、硬膜下積膿等并發(fā)癥,評估腦水腫程度。對于病情危重或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的患者,影像學(xué)檢查尤為重要。增強掃描可顯示腦膜強化,提示炎癥反應(yīng)。

4、細菌培養(yǎng):

將腦脊液或血液樣本進行細菌培養(yǎng),是確診化膿性腦膜炎的金標準。培養(yǎng)結(jié)果可明確致病菌種類,通常需要48-72小時。常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌等。

5、藥敏試驗:

在細菌培養(yǎng)陽性的基礎(chǔ)上進行藥敏試驗,測定病原菌對各種抗生素的敏感性。藥敏結(jié)果對指導(dǎo)臨床用藥至關(guān)重要,可避免經(jīng)驗性用藥的盲目性,提高治療效果并減少耐藥性發(fā)生。

化膿性腦膜炎患者應(yīng)保持充足休息,飲食以易消化、高蛋白為主,適當補充維生素。恢復(fù)期可進行適度肢體活動,預(yù)防肌肉萎縮。注意觀察體溫變化和精神狀態(tài),出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等癥狀需及時就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復(fù)查腦脊液和血液指標。

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    腦膜瘤是什么?
    回答:腦膜瘤Meningiomas很常見,占顱內(nèi)腫瘤的15.31%,僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多,老年與兒童較少,嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細胞的良性腫瘤,也是眼眶內(nèi)很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高,嚴重的破壞視力,侵犯范圍較廣,易于向骨管、骨裂隙和骨壁內(nèi)蔓延,手術(shù)切除后常有復(fù)發(fā),甚至引起死亡,而被眼科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    酒精性腦病的診斷標準
    回答:酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病,它的診斷標準主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進行測定:一個是彌漫性的腦萎縮,小腦以大腦皮質(zhì)為主,胼胝體密度降低,壓部及膝部明顯;第二可以合并幕上腦白質(zhì),彌漫性密度降低;第三增掃描一般沒有強化,酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者MRA,這樣一種影像醫(yī)學(xué)的診斷方法進行診斷;同時酒精性腦病的病人,還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn),比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀,酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣,在這個診斷上也是比較復(fù)雜的一個疾病。
    腦膜瘤復(fù)發(fā)率高嗎
    回答:腦膜瘤絕大多數(shù)屬于良性,按照WHO的分級是屬于一級。如果手術(shù)能夠完全的切除,不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨,如果都能切除,這個腦膜瘤的復(fù)發(fā)的幾率還是比較小的。當然二級腦膜瘤相對來說,它復(fù)發(fā)的可能性就大一些,二級就屬于低度惡性,就算是手術(shù)把它完全切除了,還是有復(fù)發(fā)的可能性。相對來說腦膜瘤絕大多數(shù)是良性的,所以復(fù)發(fā)的可能性相對來說比較小,雖然腦膜瘤絕大多數(shù)都是良性的,但是手術(shù)之后一定要定期的復(fù)查,雖然良性復(fù)發(fā)的概率比較低,但是還是存在復(fù)發(fā)的可能。 臨床上有時候一些患者認為是良性的就一直不管,等到三年、四年、五年再來的時候,腫瘤又復(fù)發(fā),變得比較大,這樣對手術(shù)也造成了一定的困難。所以如果是做完手術(shù)之后,還是一定要定期的,比如一年到兩年定期復(fù)查,如果有變化,可以考慮早期手術(shù)。
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    腦膜炎有后遺癥嗎?
    回答:腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。細菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學(xué)習(xí)困難、單側(cè)聽力喪失、肌張力減低、復(fù)視等較輕后遺癥,也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側(cè)聽力喪失、運動障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。
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