診斷化膿性腦膜炎要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
診斷化膿性腦膜炎需進行腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗、腦電圖檢查等。這些檢查有助于明確病原體、評估病情嚴重程度并指導(dǎo)治療。
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,觀察其外觀、壓力、細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量。化膿性腦膜炎患者的腦脊液通常呈渾濁或膿性,壓力升高,白細胞計數(shù)顯著增加,蛋白質(zhì)含量增高而葡萄糖含量降低。腦脊液涂片染色和培養(yǎng)可幫助確定致病菌。
包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測。化膿性腦膜炎患者外周血白細胞計數(shù)通常明顯升高,中性粒細胞比例增加,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平顯著增高。血培養(yǎng)可幫助確定病原菌,指導(dǎo)抗生素選擇。
頭顱CT或MRI檢查可排除腦膿腫、硬膜下積膿等并發(fā)癥,評估腦水腫程度。對于病情危重或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的患者,影像學(xué)檢查尤為重要。增強掃描可顯示腦膜強化,提示炎癥反應(yīng)。
將腦脊液或血液樣本進行細菌培養(yǎng),是確診化膿性腦膜炎的金標準。培養(yǎng)結(jié)果可明確致病菌種類,通常需要48-72小時。常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌等。
在細菌培養(yǎng)陽性的基礎(chǔ)上進行藥敏試驗,測定病原菌對各種抗生素的敏感性。藥敏結(jié)果對指導(dǎo)臨床用藥至關(guān)重要,可避免經(jīng)驗性用藥的盲目性,提高治療效果并減少耐藥性發(fā)生。
化膿性腦膜炎患者應(yīng)保持充足休息,飲食以易消化、高蛋白為主,適當補充維生素。恢復(fù)期可進行適度肢體活動,預(yù)防肌肉萎縮。注意觀察體溫變化和精神狀態(tài),出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等癥狀需及時就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復(fù)查腦脊液和血液指標。
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