胸部創(chuàng)傷的檢查方法有哪些
關(guān)鍵詞：#胸部#創(chuàng)傷
胸部創(chuàng)傷的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、內(nèi)鏡檢查。
1、體格檢查：
體格檢查是胸部創(chuàng)傷的基礎(chǔ)評(píng)估手段，包括視診觀察胸廓形態(tài)是否對(duì)稱、有無(wú)開(kāi)放性傷口；觸診檢查局部壓痛、皮下氣腫及肋骨連續(xù)性；叩診判斷有無(wú)濁音或鼓音變化；聽(tīng)診評(píng)估呼吸音是否減弱或消失。對(duì)于張力性氣胸患者可發(fā)現(xiàn)氣管偏移、頸靜脈怒張等特征性表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查：
X線胸片能快速篩查肋骨骨折、氣胸、血胸及肺部挫傷，是急診首選檢查。CT掃描對(duì)縱隔損傷、微小氣胸及肺實(shí)質(zhì)病變的敏感度更高，可三維重建顯示復(fù)雜骨折。超聲檢查適用于床旁評(píng)估胸腔積液和心包填塞，具有無(wú)輻射、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化可評(píng)估失血程度，血?dú)夥治瞿芘袛嘌鹾蠣顟B(tài)和酸堿平衡。心肌酶譜檢查有助于鑒別心肌挫傷，D-二聚體升高需警惕肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者需監(jiān)測(cè)凝血功能及乳酸水平。
4、心電圖檢查：
所有胸部鈍性傷患者均應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，心肌挫傷可表現(xiàn)為ST-T改變、心律失常或傳導(dǎo)阻滯。連續(xù)心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性心臟并發(fā)癥，對(duì)于合并胸骨骨折或方向盤(pán)撞擊傷者尤為重要。
5、內(nèi)鏡檢查：
支氣管鏡檢查適用于懷疑氣管支氣管斷裂或大量咯血患者，可直接觀察氣道損傷部位并清除血塊。食管鏡用于評(píng)估食管穿孔風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)貫通傷伴有縱隔氣腫或吞咽困難者具有診斷價(jià)值。
胸部創(chuàng)傷急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和體位突變。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸改善肺功能，逐步增加步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需保證高蛋白、高維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充含鐵食物促進(jìn)造血功能。保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查胸片觀察愈合情況，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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