腳踝骨折術后腳掌抬不起來
腳踝骨折術后腳掌抬不起來可能與神經損傷、肌腱粘連、肌肉萎縮、術后制動時間過長、康復訓練不足等因素有關，可通過神經修復治療、肌腱松解術、肌肉力量訓練、漸進性負重練習、專業(yè)康復指導等方式改善。
1、神經損傷：
手術過程中可能對支配足部活動的腓總神經或脛神經造成牽拉或壓迫，導致神經傳導功能障礙。表現為足背屈無力、感覺異常，需通過肌電圖檢查確診。輕者可通過營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺、維生素B1聯合物理治療促進恢復，嚴重者需手術探查松解。
2、肌腱粘連：
骨折愈合過程中踝關節(jié)周圍肌腱與瘢痕組織發(fā)生粘連，限制足背屈活動度。常見于術后早期未及時進行被動牽拉訓練者。超聲檢查可明確粘連程度，輕度粘連通過關節(jié)松動術和超聲波治療改善，重度需行關節(jié)鏡下粘連松解術。
3、肌肉萎縮：
術后長期石膏固定導致脛骨前肌、趾長伸肌等足背屈肌群廢用性萎縮。表現為肌力下降至3級以下，肌電圖顯示運動單位電位減少。需進行漸進性抗阻訓練，如彈力帶勾腳練習、坐位提踵等，配合電刺激治療促進肌肉募集。
4、制動時間過長：
傳統(tǒng)石膏固定超過6周易導致關節(jié)囊攣縮和韌帶僵硬。CT三維重建可見踝關節(jié)間隙變窄。需在醫(yī)生指導下分階段拆除外固定，早期使用支具保護下進行踝泵運動、滾筒訓練等，逐步恢復關節(jié)活動度。
5、康復訓練不足：
術后未系統(tǒng)進行足踝功能鍛煉是常見原因。表現為主動背屈角度不足20度，步行時出現跨閾步態(tài)。建議在康復師指導下進行階梯訓練：初期做被動關節(jié)活動，中期加入抗重力訓練，后期進行平衡墊站立等本體感覺訓練。
術后3個月內每日應進行至少30分鐘針對性訓練，包括熱敷后做足趾抓毛巾練習、踝關節(jié)畫字母訓練等。飲食注意補充蛋白質如魚肉、豆制品促進肌肉修復，增加維生素C攝入幫助韌帶重建。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫，行走初期建議使用踝關節(jié)護具提供穩(wěn)定性。若6個月后功能仍無改善，需復查CT評估是否需二次手術干預。
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