垂體瘤術(shù)后臉會(huì)腫嗎 警惕垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥
垂體瘤術(shù)后可能出現(xiàn)面部腫脹，需警惕術(shù)后并發(fā)癥。面部腫脹通常與手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液漏、激素水平波動(dòng)、局部血腫形成、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)可能造成鼻面部軟組織損傷，導(dǎo)致局部淋巴回流受阻。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹，72小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收，一般1-2周逐漸消退。
2、腦脊液漏：
術(shù)中硬腦膜破損可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏，引發(fā)眶周水腫。表現(xiàn)為清亮液體從鼻腔流出，低頭時(shí)加重。需絕對(duì)臥床并抬高床頭30度，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。
3、激素波動(dòng)：
垂體功能暫時(shí)性低下會(huì)引起水鈉潴留，導(dǎo)致面部浮腫。術(shù)后需監(jiān)測皮質(zhì)醇水平，必要時(shí)補(bǔ)充氫化可的松等糖皮質(zhì)激素替代治療。
4、局部血腫：
手術(shù)區(qū)域血管豐富，止血不徹底可能形成血腫壓迫。進(jìn)行性加重的腫脹伴視力下降需立即CT檢查，少量血腫可自行吸收，大量需穿刺引流。
5、過敏反應(yīng)：
麻醉藥物或術(shù)后抗生素可能引發(fā)血管神經(jīng)性水腫。表現(xiàn)為突發(fā)性面部腫脹伴瘙癢，需立即停用致敏藥物并使用抗組胺藥物。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免用力擤鼻及劇烈咳嗽。監(jiān)測尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變、高熱等癥狀需及時(shí)復(fù)查頭顱MRI。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔的面部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，建議選擇高蛋白、高維生素飲食幫助組織修復(fù)，如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免高空作業(yè)及潛水等可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的活動(dòng)。
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