睡覺(jué)眼睛閉不上露眼白看什么科

博禾醫(yī)生
睡覺(jué)時(shí)眼睛閉不上露出眼白應(yīng)就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科。該癥狀可能與面神經(jīng)麻痹、眼瞼閉合不全、甲狀腺相關(guān)眼病、重癥肌無(wú)力、腦干病變等因素有關(guān)。
面神經(jīng)支配眼輪匝肌運(yùn)動(dòng),當(dāng)面神經(jīng)受損時(shí)會(huì)導(dǎo)致眼瞼閉合障礙。常見(jiàn)于貝爾麻痹、外傷或病毒感染后,患者可伴有同側(cè)額紋消失、口角歪斜。急性期需使用糖皮質(zhì)激素和抗病毒藥物,配合眼部潤(rùn)滑劑預(yù)防暴露性角膜炎。
先天性眼瞼發(fā)育異常、瘢痕性瞼外翻或眼瞼腫瘤均可導(dǎo)致瞼裂無(wú)法完全閉合。患者睡眠時(shí)角膜長(zhǎng)期暴露易引發(fā)干燥性角膜炎,需根據(jù)病因選擇眼瞼成形術(shù)、植皮術(shù)或腫瘤切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期使用人工淚液。
甲狀腺功能異常引起的眼眶組織水腫和眼外肌肥厚,會(huì)導(dǎo)致眼球突出和眼瞼退縮。患者常伴有甲亢癥狀如心悸、消瘦,需同時(shí)治療甲狀腺疾病和眼部病變,嚴(yán)重者需行眼眶減壓手術(shù)。
神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的肌無(wú)力可表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂,晚期出現(xiàn)閉眼困難。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性可確診,治療采用膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合免疫抑制劑,胸腺瘤患者需手術(shù)切除。
腦橋或中腦的血管性、炎癥性或占位性病變可能損傷面神經(jīng)核團(tuán),導(dǎo)致中樞性眼瞼閉合不全。多伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)體征如交叉癱、眼球震顫,需通過(guò)頭顱MRI明確診斷,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
日常需注意睡前使用無(wú)菌眼膏保護(hù)角膜,選擇高枕頭減輕眶周水腫。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,室內(nèi)保持適宜濕度。建議記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、伴隨表現(xiàn)及加重因素,就診時(shí)攜帶甲狀腺功能、肌電圖等既往檢查報(bào)告。定期進(jìn)行眼科裂隙燈檢查和角膜熒光染色評(píng)估,合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者需監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食宜補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,如胡蘿卜、深海魚等有助于維護(hù)眼表健康。
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