肝硬化患者需注意控制病因進(jìn)展、定期監(jiān)測(cè)并發(fā)癥、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥管理及心理支持干預(yù)。主要注意事項(xiàng)包括病因治療、并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)支持、藥物合理使用、心理調(diào)適。

1、病因治療：

酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。自身免疫性肝病需使用免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。血吸蟲性肝硬化需徹底殺蟲治療。病因控制是延緩纖維化的關(guān)鍵措施。

2、并發(fā)癥預(yù)防：

每3-6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡篩查食管胃底靜脈曲張，腹水患者需限制鈉鹽攝入。肝性腦病患者需控制蛋白質(zhì)攝入量。自發(fā)性腹膜炎需預(yù)防性使用抗生素。門靜脈血栓形成需定期超聲檢查。

3、營養(yǎng)支持：

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。夜間加餐可補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。維生素D和鋅元素需定期檢測(cè)補(bǔ)充。重度營養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

4、藥物管理：

避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。利尿劑使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。乳果糖需規(guī)律服用預(yù)防肝性腦病。普萘洛爾可用于降低門靜脈壓力。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5、心理干預(yù)：

加入肝病患者互助組織可獲得情感支持。認(rèn)知行為療法有助于改善疾病應(yīng)對(duì)方式。家屬需參與患者日常管理。抑郁焦慮癥狀應(yīng)及時(shí)心理科就診。正念訓(xùn)練可緩解疾病壓力。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免過度勞累。飲食采用少量多餐模式，選擇易消化食物如魚肉、豆腐、南瓜等，限制堅(jiān)硬粗糙食物攝入。根據(jù)肝功能情況選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染誘發(fā)肝衰竭。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，腹部超聲檢查建議每6個(gè)月一次。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等急癥癥狀需立即就醫(yī)。