慢性腎炎檢查什么確診 做兩個檢查確診慢性腎炎
慢性腎炎確診通常需進(jìn)行尿液檢查和血液檢查兩項核心檢查。慢性腎炎的診斷依據(jù)主要有尿液異常、腎功能指標(biāo)變化、影像學(xué)特征、病理活檢結(jié)果、病史與臨床表現(xiàn)。
1、尿液異常：
尿常規(guī)檢查可見蛋白尿、血尿或管型尿，24小時尿蛋白定量超過150毫克提示腎臟濾過功能受損。尿微量白蛋白檢測能發(fā)現(xiàn)早期腎小球損傷，尿沉渣鏡檢可觀察到紅細(xì)胞形態(tài)異常，這些均為慢性腎炎的重要診斷線索。
2、腎功能指標(biāo)：
血液檢查中血肌酐和尿素氮水平升高反映腎功能減退，估算腎小球濾過率低于60毫升/分鐘持續(xù)3個月以上可確診慢性腎病。同時需監(jiān)測血電解質(zhì)及酸堿平衡，慢性腎炎患者常伴有高磷血癥、低鈣血癥等代謝紊亂。
3、影像學(xué)特征：
腎臟超聲檢查可評估腎臟大小及結(jié)構(gòu)，慢性腎炎晚期可見雙腎對稱性縮小、皮質(zhì)變薄。必要時進(jìn)行CT或MRI檢查排除梗阻性腎病等繼發(fā)性因素，多普勒超聲能檢測腎血流灌注情況。
4、病理活檢：
腎穿刺活檢是確診慢性腎炎類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查明確病理分型。常見類型包括IgA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等，不同病理類型治療方案差異顯著。
5、病史與體征：
需詳細(xì)詢問高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史，體檢關(guān)注水腫、貧血等體征。病程超過3個月的持續(xù)性尿液異常伴腎功能下降，排除急性因素后即可臨床診斷為慢性腎炎。
確診慢性腎炎后需嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量維持在每公斤體重0.6-0.8克。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓和血糖，保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物。每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)浮腫加重或尿量明顯減少時及時就醫(yī)。注意保暖防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低疾病急性加重的風(fēng)險。
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