T12椎體壓縮性骨折臥床注意事項有哪些
關(guān)鍵詞：#骨折
T12椎體壓縮性骨折臥床注意事項主要包括體位管理、疼痛控制、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。
1、體位管理：
保持脊柱軸線穩(wěn)定是核心原則，需使用硬板床并在腰背部墊軟枕維持生理曲度。翻身時采用軸線翻身法，即頭頸、軀干、下肢保持同一平面同步轉(zhuǎn)動，避免腰部扭轉(zhuǎn)。每2小時更換一次體位，側(cè)臥位時雙膝間夾枕頭減輕腰椎壓力。
2、疼痛控制：
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉等緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛可能需要加巴噴丁類藥物。藥物鎮(zhèn)痛同時可配合冷敷治療，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。疼痛評估采用數(shù)字評分法，持續(xù)中重度疼痛需及時就醫(yī)。
3、并發(fā)癥預(yù)防：
長期臥床需重點防范墜積性肺炎、深靜脈血栓和壓瘡。每日進行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽練習(xí)，下肢做踝泵運動每小時10次。使用交替式氣墊床，骨突部位貼減壓敷料。飲水量保持每日2000毫升以上降低血液粘稠度。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
傷后1周開始在臥床狀態(tài)下進行等長收縮訓(xùn)練，包括股四頭肌靜力收縮和踝關(guān)節(jié)背屈鍛煉。3周后逐步增加直腿抬高訓(xùn)練，角度不超過30度。所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進行，配合腹式呼吸維持核心肌群活性。
5、心理支持：
臥床期間易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，建議家屬參與護理并保持規(guī)律探視。可通過聽音樂、廣播劇等轉(zhuǎn)移注意力，建立每日康復(fù)目標增強信心。嚴重心理障礙需尋求專業(yè)心理咨詢或藥物干預(yù)。
飲食方面需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配維生素D鈣劑促進骨愈合。每日分次攝入500克深色蔬菜預(yù)防便秘，必要時使用乳果糖等緩瀉劑。康復(fù)期可進行床上橋式運動增強腰背肌力量，從每日3組每組5次開始循序漸進。注意監(jiān)測下肢感覺運動功能，出現(xiàn)麻木無力或大小便異常需立即就醫(yī)排除脊髓壓迫。
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