高血壓患者能不能少量飲酒

博禾醫(yī)生
高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒,理想狀態(tài)是完全戒酒。少量飲酒仍可能通過(guò)酒精代謝產(chǎn)物乙醛的直接毒性作用、交感神經(jīng)興奮性升高、血管內(nèi)皮功能損傷等機(jī)制導(dǎo)致血壓波動(dòng),尤其對(duì)正在服用降壓藥的患者可能產(chǎn)生藥物相互作用。
酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛會(huì)直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致一氧化氮合成減少、內(nèi)皮素分泌增加,引發(fā)血管持續(xù)收縮。長(zhǎng)期飲酒者即使每日攝入15克酒精(約150毫升紅酒),血管內(nèi)皮修復(fù)功能也會(huì)下降40%。
飲酒后交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng),促使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,這種作用在飲酒后4-6小時(shí)最顯著。臨床觀察顯示,飲酒后收縮壓平均上升10-15毫米汞柱,心率加快8-12次/分鐘。
酒精會(huì)加速硝苯地平、非洛地平等鈣拮抗劑的肝臟代謝,降低藥效;同時(shí)增強(qiáng)利尿劑的降壓效果,可能引發(fā)直立性低血壓。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重中樞神經(jīng)抑制。
酒精抑制抗利尿激素分泌導(dǎo)致夜間多尿,深度睡眠期血壓下降幅度減少50%以上。研究數(shù)據(jù)顯示,睡前飲酒者夜間血壓均值比戒酒者高7-9毫米汞柱。
酒精代謝消耗大量維生素B族,影響同型半胱氨酸代謝,加劇血管炎癥反應(yīng)。每克酒精代謝需消耗3毫克維生素B1,而高血壓患者普遍存在維生素B1儲(chǔ)備不足。
建議高血壓患者徹底戒酒,若特殊情況需飲酒,每周不超過(guò)100毫升低度紅酒,同時(shí)避開(kāi)服藥時(shí)段。日常需保持低鈉高鉀飲食,每日鈉攝入控制在1500毫克以下,增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充鉀和鎂。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周5次每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,當(dāng)血壓波動(dòng)超過(guò)20/10毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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