急性白血病感染最常見(jiàn)的部位有哪些
急性白血病感染最常見(jiàn)的部位包括口腔黏膜、呼吸道、消化道、皮膚軟組織和泌尿系統(tǒng)。感染風(fēng)險(xiǎn)升高主要與中性粒細(xì)胞減少、免疫功能缺陷、黏膜屏障破壞、侵入性操作及化療副作用等因素相關(guān)。
1、口腔黏膜：
口腔潰瘍和牙齦炎是急性白血病患者最常見(jiàn)的感染部位。化療藥物會(huì)破壞口腔黏膜屏障，導(dǎo)致口腔內(nèi)條件致病菌如鏈球菌、白色念珠菌等大量繁殖。臨床表現(xiàn)為口腔疼痛、黏膜充血糜爛、白色偽膜形成。預(yù)防措施包括使用軟毛牙刷、含漱抗菌漱口水。
2、呼吸道：
肺部感染發(fā)生率僅次于口腔感染，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及曲霉菌。粒細(xì)胞缺乏患者易出現(xiàn)高熱、咳嗽、胸痛等癥狀，胸片可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。建議保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染人群。
3、消化道：
腸道感染多由革蘭陰性桿菌引起，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血。化療導(dǎo)致的腸黏膜損傷可使腸道菌群移位入血，引發(fā)敗血癥。飲食需嚴(yán)格消毒滅菌，避免生冷食物，必要時(shí)進(jìn)行腸道去污染治療。
4、皮膚軟組織：
靜脈穿刺部位、肛周區(qū)域易發(fā)生金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染。臨床特征為局部紅腫熱痛，嚴(yán)重者可進(jìn)展為蜂窩織炎。需保持皮膚清潔干燥，穿刺點(diǎn)定期消毒，避免抓撓皮膚。
5、泌尿系統(tǒng)：
留置導(dǎo)尿管患者常見(jiàn)大腸埃希菌感染，表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿困難。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染占醫(yī)院獲得性感染的40%。建議縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，保持會(huì)陰部清潔，必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。
急性白血病患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，定期監(jiān)測(cè)體溫變化。所有侵入性操作需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和針對(duì)性抗感染治療。維持環(huán)境清潔，室內(nèi)物品定期消毒，接觸患者前后需規(guī)范洗手。根據(jù)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，必要時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物。
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