兒童白血病的早期癥狀有哪些表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
兒童白血病的早期癥狀主要有反復(fù)發(fā)熱、貧血體征、異常出血、骨關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大。這些表現(xiàn)與骨髓造血功能異常、免疫缺陷及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。
持續(xù)性低熱或反復(fù)高熱是常見(jiàn)首發(fā)癥狀,因正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。發(fā)熱多伴隨抗生素治療無(wú)效,體溫波動(dòng)在38℃以上,夜間盜汗明顯。需與普通感染性疾病鑒別,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。
面色蒼白、活動(dòng)后氣促是紅細(xì)胞生成受抑制的表現(xiàn)。患兒可能出現(xiàn)乏力、食欲減退,眼瞼結(jié)膜及甲床顏色變淡,血紅蛋白常低于90g/L。貧血程度與病情進(jìn)展相關(guān),需警惕突發(fā)性血紅蛋白下降。
血小板減少導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦滲血,嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血。出血點(diǎn)多見(jiàn)于四肢受壓部位,按壓不褪色。部分患兒有視網(wǎng)膜出血風(fēng)險(xiǎn),需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜引發(fā)四肢長(zhǎng)骨鈍痛,夜間加重且止痛藥效果有限。約30%患兒以跛行或拒抱為首發(fā)表現(xiàn),胸骨壓痛具有診斷意義。疼痛多呈游走性,X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。
頸部、腋下等部位出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,直徑多超過(guò)2厘米,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。部分伴隨肝脾腫大,腹部超聲顯示臟器體積異常增大。進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大需活檢排除淋巴瘤。
日常需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸化學(xué)污染物。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋,適量補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟。出現(xiàn)癥狀持續(xù)一周以上應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血象變化,注意口腔和肛周清潔護(hù)理。適度進(jìn)行柔韌性運(yùn)動(dòng)如瑜伽、太極,避免劇烈對(duì)抗性活動(dòng)。
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