乳腺問題有哪些癥狀,怎么分辨

博禾醫(yī)生
乳腺問題常見癥狀包括乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳房疼痛及腋窩淋巴結(jié)腫大,可通過觸診自查、影像學(xué)檢查及病理活檢進(jìn)行分辨。乳腺問題的癥狀差異主要與疾病類型相關(guān),主要有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫及乳腺癌五種情況。
乳腺增生多表現(xiàn)為雙側(cè)乳房多發(fā)顆粒狀或條索狀腫塊,經(jīng)期前增大伴脹痛;乳腺纖維腺瘤多為單發(fā)、光滑、活動度好的無痛性腫塊;乳腺癌腫塊常質(zhì)地堅硬、邊界不清且固定。觸診自查時需注意腫塊大小、形態(tài)及活動度,發(fā)現(xiàn)異常需及時就醫(yī)進(jìn)行超聲或鉬靶檢查。
生理性溢液多為雙側(cè)乳汁樣或清水樣,與激素波動有關(guān);病理性溢液常見單側(cè)血性或漿液性分泌物,可能提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。非哺乳期出現(xiàn)自發(fā)性溢液需行乳管鏡檢查,必要時采集溢液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測。
乳腺炎可見局部皮膚紅腫熱痛;乳腺癌晚期可能出現(xiàn)酒窩征、橘皮樣變或乳頭凹陷。皮膚變化多伴隨其他癥狀出現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷,皮膚活檢可明確病理性質(zhì)。
周期性疼痛多與乳腺增生相關(guān),月經(jīng)前加重;持續(xù)性劇痛可能為乳腺膿腫或炎性乳腺癌。疼痛性質(zhì)與體位變化的關(guān)系可作為鑒別點(diǎn),必要時需通過血常規(guī)和穿刺檢查排除感染。
急性乳腺炎可引起同側(cè)淋巴結(jié)壓痛性腫大;乳腺癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大常質(zhì)地堅硬、融合成團(tuán)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能明確淋巴結(jié)性質(zhì),全身檢查可評估腫瘤分期。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自查,采用指腹螺旋式觸診全乳及腋窩區(qū)域。日常減少高脂飲食攝入,適量補(bǔ)充維生素E及亞麻籽等富含植物雌激素的食物。選擇承托力適中的內(nèi)衣避免局部壓迫,規(guī)律有氧運(yùn)動有助于改善乳腺血液循環(huán)。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,有家族史者需提前至35歲開始監(jiān)測。出現(xiàn)無痛性腫塊、乳頭血性溢液或皮膚凹陷等警示癥狀時,務(wù)必及時至乳腺專科就診。
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