開放性骨折傷口可用清水沖洗，但需嚴(yán)格遵循無菌操作原則。正確處理步驟包括沖洗消毒、止血包扎、固定制動(dòng)、預(yù)防感染、及時(shí)就醫(yī)。

1、沖洗消毒：

生理鹽水是沖洗開放性骨折傷口的首選液體，若現(xiàn)場缺乏醫(yī)療條件，可用清潔流動(dòng)清水臨時(shí)替代。沖洗時(shí)需保持水流壓力適中，避免將污染物沖入深層組織。沖洗時(shí)間建議持續(xù)5分鐘以上，確保沖凈肉眼可見的異物。注意不可使用肥皂水或消毒液直接沖洗傷口。

2、止血包扎：

沖洗后需用無菌敷料覆蓋傷口，施加適當(dāng)壓力止血。包扎材料應(yīng)選擇醫(yī)用紗布，避免使用棉絮等易粘連傷口的材質(zhì)。若骨折端外露，不可強(qiáng)行復(fù)位，應(yīng)在傷口周圍放置環(huán)形墊圈后再包扎。出血嚴(yán)重時(shí)可在大血管近心端使用止血帶，但需記錄使用時(shí)間。

3、固定制動(dòng)：

骨折肢體必須進(jìn)行臨時(shí)固定，可使用夾板、硬紙板等材料固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定前需在骨突部位加墊軟物，避免皮膚壓傷。固定松緊度以能插入一根手指為宜，過緊會(huì)影響血液循環(huán)。搬運(yùn)時(shí)保持患肢平穩(wěn)，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。

4、預(yù)防感染：

開放性骨折感染風(fēng)險(xiǎn)極高，沖洗后應(yīng)盡快使用抗生素。常見預(yù)防性用藥包括頭孢呋辛、克林霉素等廣譜抗生素。破傷風(fēng)免疫史不明確者需注射破傷風(fēng)抗毒素。傷口污染嚴(yán)重者需考慮厭氧菌感染可能，可聯(lián)合使用甲硝唑。

5、及時(shí)就醫(yī)：

所有開放性骨折均需在6小時(shí)內(nèi)接受專業(yè)清創(chuàng)手術(shù)。就醫(yī)途中應(yīng)持續(xù)觀察患肢末梢循環(huán)，若出現(xiàn)蒼白、麻木需調(diào)整固定松緊度。向接診醫(yī)生詳細(xì)說明受傷時(shí)間、污染情況、已采取的處理措施。術(shù)后需定期換藥，監(jiān)測體溫和傷口愈合情況。

開放性骨折康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/公斤體重，可食用魚肉、蛋清、乳清蛋白等易吸收蛋白。維生素C每日補(bǔ)充200毫克促進(jìn)膠原合成，鋅元素15毫克輔助傷口愈合。早期進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練防止廢用性萎縮，骨折臨床愈合后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。保持傷口干燥清潔，淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位及骨痂生長情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆需立即復(fù)診。