米粒嗆到氣管里咳不出來怎么辦
關(guān)鍵詞：#氣管
米粒嗆入氣管可通過海姆立克急救法、拍背催吐、支氣管鏡取出、藥物緩解及預(yù)防措施處理，通常由進食過快、吞咽功能異常、氣道敏感性增高、咽喉反射減弱或兒童發(fā)育未完善等原因引起。
1、海姆立克法：
立即采用海姆立克急救法進行干預(yù)。施救者從背后環(huán)抱患者上腹部，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需調(diào)整為俯臥位拍背聯(lián)合胸部按壓。該方法適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童，可重復(fù)操作直至異物排出。
2、拍背催吐：
嬰幼兒應(yīng)采用頭低臀高體位，用掌根連續(xù)叩擊肩胛骨連線處。通過震動使異物松動，配合體位引流促進排出。若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，表明氣道未完全阻塞，應(yīng)鼓勵自主咳嗽反射。切忌用手指掏挖口腔，可能造成異物更深嵌頓。
3、支氣管鏡取出：
當(dāng)異物滯留超過2小時或出現(xiàn)呼吸困難、口唇青紫時，需急診行硬質(zhì)支氣管鏡檢查。醫(yī)生通過內(nèi)鏡通道采用異物鉗或冷凍探頭取出米粒，嚴(yán)重者需氣管切開。術(shù)后可能短期使用氨溴索等黏液溶解劑促進殘余分泌物排出。
4、藥物緩解：
對于刺激性咳嗽但無窒息風(fēng)險者，可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道痙攣。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀控制炎癥。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射導(dǎo)致異物滯留。
5、預(yù)防措施：
進食時保持坐姿端正，避免說笑跑跳。老人和兒童應(yīng)將食物切成小塊，干硬食物搭配流質(zhì)食用。腦血管疾病患者需評估吞咽功能，必要時改進食糊狀食物。反復(fù)嗆咳者需排查聲帶麻痹或食管憩室等器質(zhì)性疾病。
發(fā)生氣道異物后24小時內(nèi)需密切觀察呼吸狀況，避免劇烈運動。飲食選擇溫涼流質(zhì)如藕粉、米湯，減少辛辣刺激。長期反復(fù)嗆咳者應(yīng)進行吞咽功能訓(xùn)練，包括空吞咽練習(xí)和舌肌抗阻運動。兒童可通過吹泡泡游戲鍛煉呼吸協(xié)調(diào)性，老人建議定期進行飲水試驗篩查吞咽障礙。
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