兒童尿路感染常見的發(fā)病原因有哪些

博禾醫(yī)生
兒童尿路感染可能由尿道解剖異常、排尿功能障礙、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下、尿路梗阻等原因引起。
先天性尿道畸形如尿道下裂、膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌繁殖機(jī)會(huì)增加。這類患兒需通過影像學(xué)檢查確診,輕度反流可采用預(yù)防性抗生素,重度反流可能需要輸尿管再植術(shù)。
兒童憋尿習(xí)慣或神經(jīng)源性膀胱會(huì)導(dǎo)致尿液殘留,大腸桿菌等致病菌在膀胱內(nèi)滋生。表現(xiàn)為尿頻尿急卻排尿困難,可通過定時(shí)排尿訓(xùn)練、生物反饋治療改善,嚴(yán)重者需聯(lián)合抗膽堿能藥物。
排便后擦拭方向錯(cuò)誤、內(nèi)褲更換不及時(shí)會(huì)使腸道細(xì)菌污染尿道口,女童因尿道較短更易感染。需指導(dǎo)從前向后清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,嬰幼兒尿布需及時(shí)更換。
營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患兒抵抗力下降,難以清除入侵細(xì)菌。這類感染常反復(fù)發(fā)作,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素A,必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。
結(jié)石、腫瘤或尿道瓣膜等梗阻因素導(dǎo)致尿流不暢,細(xì)菌無法被及時(shí)沖刷。典型癥狀為排尿疼痛伴腰部脹痛,需通過B超明確梗阻部位,解除梗阻后感染方能控制。
預(yù)防兒童尿路感染需保證每日飲水量達(dá)1000-1500毫升,養(yǎng)成每2-3小時(shí)排尿習(xí)慣。飲食中可增加蔓越莓汁等富含原花青素的食物,避免辛辣刺激。女童應(yīng)選擇寬松褲裝,游泳后及時(shí)沖洗。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀需立即就醫(yī),避免進(jìn)展為腎盂腎炎。反復(fù)感染者建議完善泌尿系統(tǒng)檢查排除潛在畸形。
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