艾滋一陰一陽基本就是什么

博禾醫(yī)生
艾滋一陰一陽檢測結(jié)果通常提示處于窗口期、檢測誤差或早期感染階段,需結(jié)合多次檢測和臨床評(píng)估確診。核心原因包括窗口期抗體未完全產(chǎn)生、試劑靈敏度差異或免疫應(yīng)答延遲,處理需重復(fù)檢測、結(jié)合核酸試驗(yàn)及專業(yè)醫(yī)療咨詢。
1. 窗口期影響
HIV感染后2-6周為抗體產(chǎn)生窗口期,此時(shí)快速檢測可能出現(xiàn)一陰一陽。第三代試劑檢測IgG/IgM抗體約在3周后轉(zhuǎn)陽,第四代聯(lián)合檢測抗原抗體可將窗口期縮短至14天。建議暴露后6周、3個(gè)月分別復(fù)測,使用不同品牌試劑交叉驗(yàn)證。
2. 檢測技術(shù)因素
膠體金法可能出現(xiàn)條帶顯色不全,ELISA試驗(yàn)存在約1%假陽性率。血液樣本溶血、脂血或操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致異常結(jié)果。選擇經(jīng)CFDA認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu),同時(shí)進(jìn)行Western Blot確認(rèn)試驗(yàn),避免使用過期試紙條。
3. 特殊免疫狀態(tài)
免疫抑制患者如器官移植術(shù)后、自身免疫疾病患者可能出現(xiàn)抗體延遲產(chǎn)生。妊娠期母體抗體干擾可能導(dǎo)致假陽性。此類情況需進(jìn)行HIV RNA定量檢測,病毒載量>5000拷貝/ml具有診斷意義。
4. 臨床處理方案
初篩陽性應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn):①化學(xué)發(fā)光法復(fù)檢抗原抗體 ②核酸檢測查病毒DNA ③CD4/CD8淋巴細(xì)胞亞群分析。暴露后72小時(shí)內(nèi)可啟動(dòng)PEP阻斷治療,連續(xù)服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋28天。確診患者應(yīng)開始HAART治療,首選方案為比克替拉韋鈉片聯(lián)合丙酚替諾福韋。
確診HIV感染需通過省級(jí)疾控中心復(fù)核檢測,任何快速檢測結(jié)果均不能作為最終診斷依據(jù)。日常預(yù)防應(yīng)正確使用安全套、避免共用針具,醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后需及時(shí)沖洗并服用阻斷藥物。病毒載量持續(xù)低于檢測下限的感染者不影響預(yù)期壽命,規(guī)范治療可阻斷母嬰傳播。
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