甲狀腺功能亢進癥是什么病

博禾醫(yī)生
甲狀腺功能亢進癥是甲狀腺激素分泌過多導致的全身代謝亢進綜合征,典型表現(xiàn)包括心慌、手抖、體重下降。病因涉及遺傳、自身免疫、甲狀腺結(jié)節(jié)或炎癥,治療需藥物控制、放射性碘或手術干預。
1. 遺傳因素
約15%患者有家族史,特定基因如HLA-DR3、CTLA-4可能增加發(fā)病風險。建議直系親屬定期監(jiān)測TSH、FT4指標,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。
2. 自身免疫異常
Graves病占80%病例,TSH受體抗體會持續(xù)刺激甲狀腺。通過TRAb抗體檢測可確診,免疫抑制劑如甲巰咪唑需持續(xù)服用12-18個月,配合硒制劑調(diào)節(jié)免疫。
3. 甲狀腺結(jié)構病變
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年人,超聲顯示單個或多個高功能結(jié)節(jié)。直徑>3cm的自主功能性結(jié)節(jié)建議射頻消融,多發(fā)結(jié)節(jié)可考慮甲狀腺半切術。
4. 炎癥性因素
亞急性甲狀腺炎早期會出現(xiàn)暫時性甲亢,血沉升高伴甲狀腺壓痛。短期使用β受體阻滯劑緩解癥狀,炎癥期過后多數(shù)自行恢復,無需抗甲狀腺藥物。
5. 外源性因素
含碘造影劑、胺碘酮藥物可能誘發(fā)甲亢。用藥前需評估甲狀腺功能,已患病者應改用不含碘的替代藥物,如多非利特替代胺碘酮治療心律失常。
藥物治療首選甲巰咪唑,初始劑量10-30mg/天,3個月后逐步減量。放射性碘131適用于藥物無效者,6周后甲狀腺體積可縮小40%。甲狀腺全切術適用于巨大甲狀腺腫壓迫氣管者,術后需終身補充左甲狀腺素。
保持低碘飲食,海帶紫菜每周不超過1次。避免含麻黃堿的感冒藥,心率快時選擇普萘洛爾緩解。每3個月復查甲狀腺功能,妊娠期患者需將FT4控制在正常上限1.4倍以內(nèi)。
甲狀腺功能亢進癥需系統(tǒng)治療與長期管理,未經(jīng)控制可能引發(fā)甲亢危象或心力衰竭。規(guī)范用藥配合定期監(jiān)測,多數(shù)患者可獲得良好預后,關鍵在早期識別癥狀并及時就診內(nèi)分泌科。
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