股骨頭壞死有什么癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖部隱痛或僵硬,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)跛行、活動(dòng)受限甚至肌肉萎縮。典型癥狀包括腹股溝區(qū)鈍痛、夜間疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響,晚期可導(dǎo)致下肢不等長(zhǎng)。
1. 疼痛特點(diǎn)
初期疼痛多位于髖關(guān)節(jié)或腹股溝區(qū),呈間歇性鈍痛,久坐或負(fù)重后加重。部分患者疼痛放射至膝關(guān)節(jié),易誤診為膝關(guān)節(jié)炎。夜間靜息痛是缺血性壞死的典型表現(xiàn),與骨內(nèi)壓升高有關(guān)。
2. 關(guān)節(jié)功能障礙
患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作最先受限,穿襪子、系鞋帶等動(dòng)作困難。中期出現(xiàn)“4字試驗(yàn)”陽(yáng)性(平躺時(shí)患側(cè)腳踝放對(duì)側(cè)膝蓋上,髖部無(wú)法下壓),晚期關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致跛行,需拄拐行走。
3. 體征變化
病程超過(guò)1年可能出現(xiàn)患肢肌肉萎縮,尤以大腿肌肉為著。雙側(cè)壞死患者可見步態(tài)蹣跚,晚期股骨頭塌陷會(huì)導(dǎo)致下肢縮短1-3厘米,體檢發(fā)現(xiàn)骨盆傾斜。
4. 影像學(xué)對(duì)應(yīng)表現(xiàn)
X線早期可能正常,MRI可檢出骨髓水腫;中期X線顯示股骨頭新月征(軟骨下骨折),CT見囊性變;晚期X線可見股骨頭扁平、關(guān)節(jié)間隙狹窄,最終形成骨關(guān)節(jié)炎。
出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛超過(guò)2周,尤其伴有夜間痛或活動(dòng)障礙時(shí),建議盡早就醫(yī)骨科。通過(guò)核磁共振可明確診斷,早期干預(yù)可通過(guò)髓芯減壓、干細(xì)胞移植等保髖手術(shù)延緩病情,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。定期復(fù)查和減少酒精攝入、避免激素濫用是預(yù)防惡化的關(guān)鍵措施。
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