發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療

博禾醫(yī)生
發(fā)熱伴血小板減少綜合征的治療需針對病原體控制感染、糾正血小板減少及支持治療,重癥患者需及時就醫(yī)。主要方法包括抗病毒藥物、血小板輸注和并發(fā)癥管理。
1. 抗病毒治療
利巴韋林可抑制病毒復(fù)制,早期使用效果更佳。更昔洛韋適用于部分病毒感染病例,需監(jiān)測腎功能。干擾素能調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),對某些病毒株有效,但可能引起發(fā)熱等副作用。
2. 血小板管理
血小板計數(shù)低于20×10?/L或有出血傾向時需輸注血小板。重組人血小板生成素可刺激骨髓造血,需連續(xù)皮下注射5-7天。避免使用阿司匹林等抗血小板藥物,防止加重出血。
3. 并發(fā)癥防治
繼發(fā)細菌感染時根據(jù)藥敏試驗選用抗生素,如頭孢三代或碳青霉烯類。彌散性血管內(nèi)凝血需用小劑量肝素抗凝。多器官功能衰竭患者需進行血液凈化或機械通氣支持。
4. 支持治療
維持水電解質(zhì)平衡,每日補液量2000-3000ml。高熱者用物理降溫聯(lián)合對乙酰氨基酚,避免布洛芬影響血小板功能。營養(yǎng)支持以高蛋白流質(zhì)飲食為主,如乳清蛋白粉、安素營養(yǎng)劑。
該病病死率可達30%,發(fā)病后72小時內(nèi)就診是關(guān)鍵。治療期間需每日監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能和肝腎功能。恢復(fù)期患者應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查血小板計數(shù)3個月。接觸蜱蟲等傳播媒介后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,需立即排查本病。
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