小孩感染布病的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
小孩感染布病(布魯氏菌病)會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀,需通過抗生素治療結(jié)合生活護理控制病情。布病由布魯氏菌感染引起,主要通過接觸病畜或食用未滅菌乳制品傳播。
1. 布病典型癥狀
持續(xù)發(fā)熱是布病最顯著特征,體溫可波動在38-40℃之間,伴隨夜間盜汗。60%患兒會出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛,常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。其他癥狀包括食欲減退、體重下降、肝脾腫大,嬰幼兒可能出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀。
2. 診斷與就醫(yī)指征
當孩子出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周,尤其有牛羊接觸史或飲用生奶史時,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。醫(yī)院會進行血清學檢測(虎紅平板試驗、試管凝集試驗)和血培養(yǎng)確診。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊、抽搐等嚴重癥狀需急診處理。
3. 藥物治療方案
多西環(huán)素聯(lián)合利福平是世衛(wèi)組織推薦的首選方案,8歲以下兒童可用復(fù)方新諾明替代多西環(huán)素。治療分兩個階段:前2周使用多西環(huán)素(2mg/kg/天)加利福平(15mg/kg/天),后續(xù)4周單用利福平。重癥患者可加用鏈霉素肌注,療程需持續(xù)6周以上。
4. 家庭護理要點
發(fā)熱期采用物理降溫,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位。關(guān)節(jié)疼痛時可熱敷,每日2次每次15分鐘。保證每日2500ml飲水,選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉,避免生冷乳制品。患兒餐具需單獨煮沸消毒,排泄物用漂白粉處理。
5. 預(yù)防措施
避免接觸流產(chǎn)的羊羔、牛犢等動物胎兒,參觀牧場后徹底洗手。巴氏消毒牛奶需煮沸后飲用,生鮮奶酪等乳制品應(yīng)避免食用。畜牧區(qū)兒童建議接種Rev-1減毒活疫苗,有效保護期達10年。
布病治療關(guān)鍵在于早期足療程用藥,家長應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成整個抗生素周期。治療期間每周復(fù)查肝功能,觀察藥物不良反應(yīng)。患兒癥狀消失后仍需隨訪2年,每3個月做血清學檢測,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)為慢性布病。保持環(huán)境清潔衛(wèi)生,切斷傳播途徑是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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