壓力性尿失禁需要怎么治呢

博禾醫(yī)生
壓力性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等原因引起。
控制體重可減輕腹壓對(duì)盆底的壓迫,建議通過低熱量飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。避免提舉重物、減少長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),戒煙可緩解慢性咳嗽對(duì)盆底的沖擊。每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)尿道括約肌力量,具體方法為收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松,每日練習(xí)3組每組10次。生物反饋治療通過儀器輔助可幫助患者掌握正確的肌肉收縮技巧。持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月以上可見明顯效果,產(chǎn)后女性建議在專業(yè)指導(dǎo)下盡早開始訓(xùn)練。
鹽酸米多君可增加尿道閉合壓,需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。局部應(yīng)用雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后婦女尿道黏膜萎縮情況。度洛西汀等藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)緩解癥狀,可能出現(xiàn)惡心等副作用需定期復(fù)診評(píng)估。
陰道錐訓(xùn)練通過不同重量的錐體置入陰道進(jìn)行阻力訓(xùn)練。電磁刺激療法利用電流脈沖促進(jìn)盆底肌群收縮,每周2-3次連續(xù)治療6周。體外磁波椅治療無創(chuàng)刺激神經(jīng)肌肉,適合不能自主收縮肌肉的患者。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,創(chuàng)傷小且效果持久。膀胱頸懸吊術(shù)適用于嚴(yán)重解剖缺陷患者,需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。注射填充劑治療創(chuàng)傷最小但維持時(shí)間較短,適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人群。
建議每日攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,有助于膠原蛋白合成維持盆底組織彈性。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群力量。使用吸水護(hù)墊時(shí)需勤更換預(yù)防尿路感染,夜間排尿間隔超過3小時(shí)需起床排尿1次避免膀胱過度充盈。保持樂觀心態(tài)配合長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃,嚴(yán)重漏尿影響社交活動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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