過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的咳嗽怎么辦
過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的咳嗽需控制過(guò)敏原接觸并配合藥物治療。主要原因包括鼻后滴漏刺激咽喉、氣道高反應(yīng)性及合并咳嗽變異性哮喘，應(yīng)對(duì)方法涵蓋環(huán)境控制、藥物干預(yù)和免疫調(diào)節(jié)。
1. 鼻后滴漏刺激
鼻腔分泌物倒流至咽喉部是常見誘因。使用生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物積聚，每日早晚各一次。鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松能減輕黏膜水腫，口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪緩解過(guò)敏反應(yīng)。睡眠時(shí)抬高床頭15度能減少夜間倒流。
2. 氣道高反應(yīng)性
約40%患者合并氣道敏感。白三烯受體拮抗劑孟魯司特可降低氣道反應(yīng)，連續(xù)使用至少4周。霧化吸入布地奈德混懸液直接作用于下呼吸道，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合異丙托溴銨。避免冷空氣、煙霧等刺激因素，外出佩戴保暖口罩。
3. 合并咳嗽變異性哮喘
持續(xù)干咳超過(guò)8周需排查哮喘。肺功能檢查結(jié)合支氣管激發(fā)試驗(yàn)可確診。按階梯治療方案，輕癥選用沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急，中重度需規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑。峰流速儀每日監(jiān)測(cè)是必要手段。
環(huán)境控制貫穿全程。每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。空氣凈化器選擇CADR值＞300的產(chǎn)品，重點(diǎn)過(guò)濾PM2.5和花粉。飲食避免辛辣刺激，增加維生素C攝入如獼猴桃、彩椒。咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘鳴音，需及時(shí)呼吸科就診排查哮喘急性發(fā)作。規(guī)范治療下多數(shù)患者2-4周癥狀明顯改善，但需堅(jiān)持3-6個(gè)月維持治療防止復(fù)發(fā)。
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