兒童過(guò)敏性紫癜是一種什么病

博禾醫(yī)生
兒童過(guò)敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和腎臟損害為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病,多發(fā)于2-8歲兒童,病因與免疫異常、感染、過(guò)敏等因素相關(guān)。治療需根據(jù)癥狀輕重采取抗過(guò)敏、抗炎或免疫調(diào)節(jié)措施。
1. 遺傳因素
部分患兒存在家族過(guò)敏史,如父母有過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病,子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)HLA-DRB1等位點(diǎn)異常,但遺傳并非決定性因素。
2. 環(huán)境因素
細(xì)菌感染(如鏈球菌)、病毒感染(如流感病毒)、寄生蟲(chóng)感染是常見(jiàn)誘因。塵螨、花粉、海鮮等過(guò)敏原接觸,以及疫苗接種、寒冷刺激也可能誘發(fā)疾病。
3. 生理機(jī)制
IgA免疫復(fù)合物沉積在血管壁,導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管炎癥反應(yīng)。這種異常免疫應(yīng)答會(huì)造成血管通透性增加,引發(fā)皮膚、關(guān)節(jié)、消化道等多系統(tǒng)癥狀。
4. 病理發(fā)展
輕癥僅表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫癜,中度可能伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛,重癥可出現(xiàn)消化道出血、腸套疊。約30%-50%患兒會(huì)發(fā)展為紫癜性腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。
治療方式需分階段實(shí)施:
藥物治療:
- 抗組胺藥:西替利嗪可緩解皮膚瘙癢
- 糖皮質(zhì)激素:潑尼松用于控制關(guān)節(jié)和腹部癥狀
- 免疫抑制劑:重癥腎炎需使用環(huán)磷酰胺
生活管理:
- 急性期臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)
- 飲食選擇低鹽、低蛋白的米粥、面條等易消化食物
- 記錄可疑過(guò)敏原,如牛奶、雞蛋等常見(jiàn)致敏食物
就醫(yī)提示:
出現(xiàn)嘔血、便血、持續(xù)腹痛或尿量減少時(shí)需急診處理。病程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī),腎炎患兒需長(zhǎng)期隨訪腎功能。多數(shù)患兒預(yù)后良好,但腎臟受累者可能需持續(xù)治療1-3年。
兒童過(guò)敏性紫癜具有自限性,但需警惕腎臟并發(fā)癥。規(guī)范治療配合精細(xì)護(hù)理能有效控制癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒飲食起居細(xì)節(jié),定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免病情反復(fù)或加重。
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