懷孕為什么要查甲功三項?
關(guān)鍵詞：#懷孕
懷孕查甲功三項是為了篩查甲狀腺功能異常，避免影響胎兒發(fā)育和孕婦健康。甲狀腺激素對胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要，甲亢或甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒智力障礙。檢查包括TSH、FT4、TPOAb三項指標(biāo)。
1.甲狀腺激素與胎兒發(fā)育的關(guān)系
胎兒在孕早期依賴母體甲狀腺激素，甲狀腺功能異常直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。甲減可能造成胎兒智商降低8-10分，甲亢可能引起胎兒心動過速。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病風(fēng)險。
2.妊娠期甲狀腺功能變化特點
妊娠期甲狀腺激素需求增加40%-50%，HCG刺激可能引起暫時性甲亢。孕中期TSH正常值上限應(yīng)調(diào)整至3.0mIU/L以下。20%孕婦會出現(xiàn)甲狀腺體積增大，10%可能檢測到甲狀腺抗體。
3.甲功三項具體檢查項目
TSH是篩查甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，妊娠期理想值應(yīng)在0.1-2.5mIU/L。游離T4直接反映甲狀腺激素水平，妊娠期參考范圍較非孕期降低10%-15%。TPOAb陽性提示橋本甲狀腺炎風(fēng)險，陽性孕婦30%會發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。
4.異常結(jié)果的處理方案
TSH>2.5mIU/L需結(jié)合FT4評估，確診甲減應(yīng)立即補(bǔ)充左甲狀腺素，常用劑量為1.2-2.0μg/kg。甲亢孕婦首選丙硫氧嘧啶，孕中期可換用甲巰咪唑。TPOAb陽性但功能正常者建議每月監(jiān)測TSH，分娩后6周復(fù)查。
5.檢查時機(jī)與隨訪要求
理想檢查時間為孕8周前，異常者需每4-6周復(fù)查。高風(fēng)險人群包括有甲狀腺病史、家族史、流產(chǎn)史或肥胖孕婦，這類人群應(yīng)在備孕期就進(jìn)行篩查。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，特別是TPOAb陽性產(chǎn)婦。
孕期甲狀腺篩查是保障母嬰健康的重要措施，所有孕婦都應(yīng)進(jìn)行甲功三項檢查。發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)可顯著改善妊娠結(jié)局，建議在孕早期完成首次檢測并按醫(yī)囑定期復(fù)查。保持碘營養(yǎng)均衡，每日碘攝入量建議為220-250μg。
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